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过敏性皮肤病

过敏性皮肤病的诊断

过敏性皮肤病,症状轻微者,及时脱离过敏原,一般可快速缓解。但若不能明确过敏原并未及时脱离,过敏症状可能持续存在,须及时就医。有时患者可能出现严重的并发症,如过敏性休克,须紧急就医

医生会详细询问以下信息来了解病史,患者可提前准备: 皮肤症状,皮肤损害特点; 询问过去是否有过敏经历,了解家族中是否有过敏体质的人; 最近是否有感冒或其他呼吸道感染症状; 一天中的某些时间段,症状是否更严重; 近期特殊食物、药物或新的化妆品等物体接触史,以推测过敏是否与这些因素有关; 是否存在某个特殊区域,家中或者工作场所,患者在这个区域时症状加重; 是否饲养宠物; 生活环境是否潮湿; 是否吸烟,或者暴露在二手烟或其他污染物中; 到目前为止尝试过哪些治疗方法,这些方法是否有效。

就医指征以下情况需要及时就医咨询:接触特殊食物或新的化妆品等,出现了皮肤疑似过敏症状,脱离这些特殊物体,症状仍持续不缓解;既往有过敏史的人,出现疑似皮肤过敏症状,服用抗过敏药物后不能缓解;服用新的药物后,出现皮肤表现,及时就医咨询,明确是否药物过敏,并调整用药。

以下情况应警惕过敏性休克,及时拨打急救电话或紧急处理:严重瘙痒,刺痛,肿胀或发展成红色区域(荨麻疹)的皮肤;呼吸困难、喉咙紧绷或呼吸道闭合的感觉;声音嘶哑或说话困难;嘴唇,舌头或喉咙肿胀;恶心,腹痛或呕吐;心动过速或脉搏快;焦虑或头晕;意识丧失。

就诊科室

皮肤科、变态反应科

相关检查

皮肤的视诊:医生会让患者充分暴露皮肤有异常变化的部位,仔细观察皮肤的性质、颜色、大小和数目、界限及边缘、形状、表面、排列、部位和分布等内容。

皮肤点刺试验:医生会将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏,则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现瘙痒反应,或者颜色上有改变。

皮肤划痕试验:通常是在上臂外侧或背部皮肤进行消毒后,用针尖在皮肤上划一0.5~1cm长的条痕,以不出血为度,将试验物滴于其上,并轻擦之。在试验后20分钟观察结果,并将试验物擦去洗净。反应标准如下:正常人:阴性(-)。±,为可疑,水肿性红斑或风团直径小于0.5厘米。+,弱阳性,风团有红晕,直径等于0.5厘米。++,中阳性,风团红晕明显,直径为0.5~1.0厘米,无伪足。+++,为强阳性,风团有显著红晕及伪足,直径大于1厘米。

斑贴试验:将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上,根据皮肤对接触物的反应判断是否对某种物质过敏。日常生活中,我们要换用新的化妆品,也可以先做此类皮肤试验,即将要使用的化妆品,涂抹在手腕内侧或耳后等皮肤比较薄嫩的地方,留置48h,观察皮肤的反应,若是涂抹部位出现红斑、丘疹甚至水肿、水疱等,就提示过敏。血清变应原特异IgE检测IgE是介导Ⅰ型变态反应的抗体,因此检测血清总IgE和特异性IgE对Ⅰ型变态反应的诊断和过敏原的确定很有价值。

鉴别诊断

接触一些特殊物质后,皮肤出现红肿、疼痛、皮疹、瘙痒等反应,不一定是过敏机制导致,也可能是接触的物质本身具有强烈毒性、刺激性,如酸碱等,故这两种接触性皮炎应该加以鉴别。

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