过敏性皮肤病即是指由有共同病因——“过敏”所致的一大类疾病,有时也会称其为“过敏性皮炎”。该类疾病分类十分复杂,常见的有湿疹、荨麻疹、药疹、变应原性接触性皮炎及特应性皮炎,患者因具体诊断不同,症状表现有一定差异。
典型症状
过敏性皮肤病,有时也会称为“过敏性皮炎”,其典型表现是各种类型的皮疹,伴不同程度的瘙痒、刺痛、红肿等。过敏性皮肤病包括多类疾病,常见的有湿疹、荨麻疹、药疹、变应原性接触性皮炎及特应性皮炎,患者因具体诊断不同,症状表现有一定差异。湿疹临床上表现为多形性皮疹,如红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、浸润、皲裂等。湿疹易反复发作,自觉瘙痒明显。按病情分为急性、亚急性和慢性湿疹。
急性湿疹:起病急,发展快,皮疹广泛而对称,以红斑、丘疹、水疱为主,边界一般不清楚。
亚急性湿疹:可由急性湿疹进展而来,也可以初发即为亚急性湿疹。皮损以丘疹、鳞屑、结痂为主,仅有少数丘疱疹、小水疱及糜烂,自觉症状为剧痒。
慢性湿疹:可因急性湿疹或亚急性湿疹反复发作,经久不愈而来,亦可开始发病即表现为慢性湿疹。皮损为淡红色浸润性斑片,明显肥厚,皮沟和皮野均扩大,呈苔藓样改变,边界一般清楚。
荨麻疹:基本损害为风团,短时间内皮肤出现多处风团,逐渐扩大,并可互相融合成巨片状皮疹。边界清楚,风团稍高起,呈淡红色或鲜红色或苍白色,伴程度不等的瘙痒。急性者一般24小时内消退,慢性者风团反复发作超过6周以上。
药疹(药物性皮炎):任何药物均可引起药疹,据临床统计,抗生素类、磺胺类、镇静类及退热止痛类药物引起者占药疹的3/4左右。可发生于任何年龄,临床可表现为多种类型。
麻疹样或猩红热样药疹:一种常见的类似麻疹或猩红热的全身性药疹或充血性红斑,也可伴出血疹,伴瘙痒和程度不等的全身症状如发热、白细胞升高、肝肾功能损害等,病程0.5~1个月左右。固定性药疹并不多见,发病部位固定,多为大小不等的紫红色斑片,中心可以起水疱,数量为一个至数个或数十个不等,面积可大可小,多发于皮肤黏膜交界处、四肢皮肤及会阴部,病程1~2周。
荨麻疹型药疹:皮疹为风团样,青霉素、血液制品和生物制品易引起此型药疹。常伴有血管性水肿、发热、关节痛及淋巴结肿大。 多形红斑型药疹临床常见,多形红斑型以多形性皮疹为主,包括红斑、水疱、风团样等,症状相对较轻。重症多形红斑型药疹比较重,皮疹广泛可累及黏膜,常有发热、白细胞升高、肝肾功能受影响等全身症状。
中毒性表皮坏死松解型药疹:早期表现为严重的固定型药疹或重症多形红斑,可发展成大疱表皮松解型药疹,可累及全身皮肤,黏膜常溃烂,全身症状明显,可伴发热,影响肝肾功能及合伴心肌炎、肺炎的机会较多。此型药疹严重,死亡率高。
其他比较少见的包括红皮病型药疹、紫癜型药疹、结节性红斑型药疹、湿疹样型药疹、银屑病样药疹、痤疮型药疹、天疱疮样药疹、类天疱疮样药疹等。接触性皮炎接触性皮炎常有明确的接触史,多发生在暴露部位,发疹部位与接触部位基本一致,皮疹多为急性改变,以红斑、水肿、水疱为主,除去病因后,皮疹能消退。症状的轻重与接触物质的性质、浓度,接触时间的长短以及机体的敏感程度有关。如接触物刺激性大、浓度高、接触时间长,机体的敏感性高,症状则比较严重,且呈急性改变;若接触物的刺激性小、浓度低、接触时间短,机体敏感性较低,则临床症状轻。
日常生活中可见如下变型。
化妆品皮炎:接触新的化妆品或染发剂后,接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹,重者可在红斑基础上出现水疱,甚至泛发全身。
尿布皮炎:尿布更换不勤、尿布材质不佳,可导致婴儿的会阴部、腹股沟及下腹部,大片潮红,亦可发生斑丘疹和丘疹,边缘清楚,皮损形态与尿布包扎范围一致。
特应性皮炎:具有遗传倾向,与过敏性体质有关,常伴有血清IgE增高及过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等。
患者皮肤症状呈湿疹样,不同的年龄组在临床上有其特殊的表现。皮疹可以自行缓解,也可反复发作。临床上一般分为3期:
婴儿期:出生后不久即可发生,呈急性或亚急性湿疹表现,好发于面颊部及额部。
儿童期(2~12岁):为亚急性或慢性湿疹状,好发于四肢屈侧,特别是肘、腘窝;或呈痒疹状,则好发于四肢屈侧。
成人期:皮损与儿童期类似。
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