过敏性皮疹症状多变,可轻可重,与疾病类型和过敏原因密切相关,常伴有不同程度的瘙痒。典型症状不同类型的过敏性皮疹具有不同的特点。变应性接触性皮炎皮疹的范围通常与接触物大体一致,边界比较清楚。轻者表现为红斑,轻度水肿,或针尖大小、密集分布的丘疹;重者红斑肿胀明显,其上可见多发丘疹、水疱甚至大疱,水疱或大疱破裂后出现糜烂、渗出或结痂等。患者自觉症状为瘙痒或烧灼样疼痛。荨麻疹急性荨麻疹起病较急,常突然有皮肤瘙痒,很快在瘙痒部位出现圆形、椭圆形或不规则形的风团,鲜红或苍白色、皮色,可孤立分布,也可扩大融合成片,皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观。一般在24小时内消退,但新风团可此起彼伏,不断发生。慢性荨麻疹全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数个月或数年之久。
药疹:药疹的严重程度差异很大,从小面积的发红、丘疹到全身皮肤剥脱;可能在用药后几分钟之内突然出现,也可能经过数小时或数天才出现。临床可表现为多种类型。麻疹型或猩红热型药疹又称发疹型药疹,是药疹中最常见的类型。皮疹为红色斑疹、斑丘疹,密集、对称分布,可遍布全身。患者自觉瘙痒明显。
固定型药疹:多发生在口腔和生殖器皮肤-黏膜交界处。皮疹为圆形或类圆形暗紫红色或鲜红色斑疹、斑片,与周围组织界限清楚,皮疹数目不一。严重时红斑上可出现水疱或大疱,黏膜、皱褶处易糜烂渗出。患者常自觉瘙痒或疼痛。皮疹消退时间常为1~10天,局部可遗留色素沉着。
荨麻疹型药疹较常见,皮疹为风团,可泛发全身,消退缓慢,患者自觉瘙痒或轻微疼痛,也可出现发热、关节疼痛、淋巴结肿大等,有时出现血管性水肿,甚至喉头水肿、呼吸困难等。
急性泛发性发疹性脓疱病是一种罕见的急性发疹,主要特征是在水肿性红斑基础上出现大量非毛囊性小脓疱,常伴有发热和外周血白细胞增多。大多发生在暴露药物后的数小时或数天内,并在停药后1~2周自行消退。
Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症是严重的皮肤黏膜反应,最常由药物引发,特征是表皮广泛坏死和剥脱。Stevens-Johnson综合征的皮肤剥脱面积小于体表面积的10%,中毒性表皮坏死松解症中皮肤剥脱的面积大于体表面积的30%,介于10%~30%的是两者重叠。除了坏死和剥脱,一般还可能有水疱、渗液、如烫伤样外观,皮疹触痛明显。
伴随症状
荨麻疹有时可伴有恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状。重者可累及喉头、支气管,有可能出现呼吸困难、甚至窒息,可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状。Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松懈症可伴有内脏损害,出现发烧等全身症状。
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