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黑素细胞痣的诊断

预约挂号

黑素细胞痣几乎每人都有，恶变几率较低。就医目的可以归纳为3种：怕恶变、嫌不好看、认为痣对个人有非医学的影响，当对黑素细胞痣有焦虑时，请及时至皮肤科就诊。

就医指征

无论出于何种目的，都可以就诊，出现以下指征时从医学角度考虑有必要诊治。巨型先天性色素痣（长径大于20cm），通常放宽标准，长径大于10cm时建议就诊；获得性色素痣长径大于5mm时（掌跖部位3mm）或40岁以后新出现的黑色皮损；成人黑素细胞痣变化显著且迅速，诸如大小、色泽、有结节出现、破溃；皮损反复发生感染或易受外伤。

诊断流程

如果痣影响到外观或出现一些如感染、出血等变化时，需及时到皮肤科就诊。医生可能会问以下问题来帮助判断病情：痣出现的时间；痣是新发的，还是之前就存在的；痣的形状或颜色等特征是否发生过变化；之前是否切除过其他的痣，如果切除过，是否知道是非典型增生还是恶性的；是否有非典型增生痣、黑色素瘤或其他癌症的家族史；是否曾经晒伤或经常暴露在如紫外线灯的紫外线辐射下。医生会检查皮肤损害，通过观察外观一般可诊断，必要时会利用皮肤镜、共聚焦显微成像设备进行仔细观察。当无法确诊或怀疑有恶变倾向时，医生会建议行组织病理检查明确诊断，即取一些皮损去做病理检查等相关检查。确诊后，医生可能会建议借助手术、CO2激光等方法进行治疗。

就诊科室

患者应首先到皮肤科就诊。

相关检查

皮肤镜检查：皮肤镜是一种利用偏振光或浸润投射原理制成的皮肤观测工具，不同于放大镜，通过皮肤镜可以细致观察到真皮乳头层和基底细胞层黑素细胞变化所形成的特征性表现。皮肤镜最重要的应用领域是疾病的诊断与鉴别诊断，如恶性黑素瘤与痣等的鉴别诊断。

组织病理学检查：为了进一步明确病变组织的性质，医生可能从皮损处取一小部分组织，制成切片后放到显微镜下观察。

鉴别诊断

与恶性黑色素瘤鉴别恶性黑色素瘤常形状不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀，瘤体发展迅速、易破溃、出血，可形成不规则瘢痕，黑素细胞细胞有异形性。

与雀斑鉴别：雀斑表现为浅褐色或暗褐色针头至绿豆大小的斑疹，呈圆形、卵圆形或不规则形。可散在分布，也可成群分布，通常孤立不融合。患者一般无自觉症状，具有夏季加重、冬季减轻的特点。患者常有家族史。

太田痣需要鉴别的疾病黄褐斑：此常见于面部两侧颧部的淡褐色或淡黑色斑，境界清楚。成年女性多见。

咖啡斑：此为幼年发病，边缘规则的淡褐色斑，形状、大小不一。

蓝痣：此为上肢与面部的蓝色及蓝黑色结节，或臀部与骶尾部的蓝黑色较大结节，幼年发病，或出生时发病。

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