后交叉韧带损伤的治疗包括紧急处理、保守治疗和手术治疗,医生会根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。
急性期治疗
及时、恰当的急救处理可以减轻后交叉韧带损伤后的症状,防止病情恶化,医生可能采取以下措施来进行紧急处理:紧急制动,严格休息患者出现后交叉韧带损伤后要避免膝关节活动,适当使用护具和拐杖,保护膝关节免受二次伤害。
冰敷:急性前交叉韧带损伤的患者需要在医生指导下进行冰敷,通常每1-2个小时冰敷一次,每次15分钟(建议不超过20分钟,以免引起血管反射性扩张)。
加压包扎:医生可能建议患者用弹性绷带加压包扎膝盖,有利于减轻肿胀,建议注意观察患肢远端血供,以免造成缺血。
抬高患肢:医生会建议患者卧床时在脚下垫上枕头来抬高患肢高于心脏平面,可以促进下肢血液循环,减轻肿胀。
一般治疗
对于I-II度的PCL损伤患者以及部分关节稳定的急性III度损伤患者可尝试采取保守治疗,能取得较好的临床预后,膝关节的功能可以逐渐恢复。主要的保守治疗措施包括膝关节制动、使用膝关节铰链护具、拐杖、进行康复锻炼和使用药物抗炎镇痛等。以下患者可能无需手术治疗:急性I级或II级后交叉韧带损伤,不伴其他膝盖结构受伤。无明显关节不稳的单纯性后交叉韧带损伤,且患者对患膝运动要求低,没有明显症状者。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
口服非甾体类抗炎药可以帮助减轻肿胀和疼痛,常用药物包括西乐葆、依托考昔等。如果患者膝关节疼痛肿胀较重,难以忍受,医生可能会抽取关节积液的同时关节腔内注射适量的类固醇药物来缓解疼痛。
手术治疗
关节镜下韧带重建手术是目前治疗后交叉韧带损伤的常用手术方式,与传统的开放手术相比,关节镜下韧带重建手术具有操作简单、切口小、恢复速度快和手术疤痕小等优势。医生会利用患者自身的韧带、别人的韧带或人工韧带作为移植材料来重建损伤的后交叉韧带。
存在以下情况的后交叉韧带损伤患者可能需要手术治疗:急性III级后交叉韧带损伤(后交叉韧带完全断裂)的患者。膝关节多条韧带损伤、合并半月板损伤、软骨损伤、骨折等病情复杂的患者。慢性后交叉韧带损伤的患者存在膝关节不稳定、反复关节肿胀、疼痛等症状。
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