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呼吸道感染的诊断

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呼吸道感染疾病中，医生是如何诊断上呼吸道感染疾？

一般医生通过询问有没有鼻咽部的症状（如打喷嚏、流鼻涕、咽痛、发热等），结合体格检查（包括测体温、查看喉咙、听诊心肺部等），就可以诊断上呼吸道感染。有时候医生还会要求检查血常规、痰液，协助判断疾病的严重程度和病原体的类型。如果听诊肺部发现异常，还会进行胸片检查，以排除下呼吸道感染。

呼吸道感染疾病中的上呼吸道感染需要与哪些表现较为相近的疾病鉴别？

上感须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别。

过敏性鼻炎：过敏性鼻炎者的症状表现和普通感冒十分类似，不同的地方在于过敏性鼻炎多由过敏因素如灰尘、动物毛皮、气温、花粉、异常气味等刺激引起，因此起病快、喷嚏连续频繁，一般来说感冒都是打几个喷嚏就停住了，而过敏性鼻炎发作时，喷嚏接连不断，同时还感到鼻腔发痒。当远离过敏原时，数分钟至 1～2 小时就可好转。

急性气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，做血常规和胸片有助于鉴别诊断。

急性传染病前驱症状：像麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病在疾病的早期常常有呼吸道的症状，除此之外还有各自的独有的症状表现。若是生活在这些传染病高发流行的区域或是爆发性的季节，则有可能是该病。必要时可以做相关的实验室检查如血常规、脑脊液检查等来进行鉴别。

呼吸道感染疾病中，怀疑是下呼吸道感染的气管支气管炎症的病人要做哪些检查？

轻中度的患者只需做胸部 X 线检查、血常规，对于病情严重的患者需要做细菌学检查和药敏实验，以便指导临床用药。

呼吸道感染疾病中的气管支气管炎需要与哪些疾病相鉴别？

气管支气管炎缺乏特异性，症状表现与肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌和一些急性感染性疾病如麻疹、百日咳、扁桃体炎等疾病相类似。可以根据是否生活或工作在流行病的高发区、流行季节，年龄、吸烟与否、有没有接种过疫苗、有没有特殊的有鉴别意义的症状如：结核中毒症状、胸痛等，加以鉴别。

呼吸道感染疾病中，怀疑有肺炎时需要做哪些检查？

血常规。肺部 X 线检查。痰、血的微生物学培养。

呼吸道感染中的肺炎的表现与哪些疾病较为相似？

肺结核：多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。一般抗菌药物治疗无效。

肺癌：多无急性感染中毒症状，有时咯血或痰中带血丝，可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后效果可能不佳。对年长者或是有吸烟史的患者，当有上述症状时，需要高度怀疑肺癌的可能。

急性肺脓肿：与肺炎不同的是，急性肺脓肿中晚期会咳出大量脓臭痰肺血栓栓塞症：多有静脉血栓形成的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难等症状。

非感染性肺部浸润：如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

以上各种疾病，可能需要痰液化验、结核菌素试验、胸部 CT、支气管镜和细胞学检查等手段以明确诊断并相应治疗。

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