被胡蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑,或黑钉头似的坏死性病灶,可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统的损害,严重中毒者可死亡。典型症状胡蜂蜇伤临床表现为全身过敏反应、局部反应及系统性器官损伤,系统性器官损伤累及神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统等。过敏反应为蜂蜇伤后最常见。严重胡蜂蜇伤者容易发生多器官功能障碍而死亡。全身过敏反应过敏反应为蜂蜇伤后最常见,最早出现甚至是最常见的致死原因。根据过敏反应的症状可划分为4个等级,需根据不同的等级选择相应的急救及治疗措施。全身严重过敏反应分级(Ring和 Messmer标准)分级皮肤系统消化系统呼吸系统心血管系统Ⅰ瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿无无无Ⅱ瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿恶心、腹部绞痛流涕、声嘶、呼吸困难心动过速(每分钟增加20次以上)、低血糖(收缩压减少20mmHg以上)、心律失常Ⅲ瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿呕吐、腹泻喉水肿、支气管痉挛、紫绀休克Ⅳ瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿呕吐、腹泻呼吸停止心搏骤停分级ⅠⅡⅢⅣ注:评估时符合上面分级标准任意条,即诊断相应级别。局部反应局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒,蜂刺部位可发生中心性坏死、化脓,可持续数天,邻近气道及面部的蜂蜇伤伤口更容易导致气道狭窄。蜇伤眼部可能导致眼部红肿、畏光流泪、视物下降、弥漫性角膜炎、虹膜睫状体炎及继发青光眼,甚至是白内障、眼球萎缩等并发症。
系统性器官损害神经系统:头晕、头痛、谵妄等表现,可诱发脑炎、脑血管意外等。
呼吸系统:表现为气促、喘息、呼吸困难等,可诱发呼吸衰竭等。
循环系统:可出现心悸、胸闷、胸痛等症状,且可能因过敏反应导致冠脉痉挛、低血压休克导致冠脉灌注不足,可诱发心律失常等。
消化系统:轻者常表现为恶心、呕吐,腹胀、腹泻,可诱发消化道出血。
血液系统:非蜇伤部位的皮下出血点、瘀斑、呕血、便血和血尿等,可诱发凝血功能异常、间接胆红素升高,甚至类白血病反应。
泌尿系统:早期会出现尿液颜色及尿量的改变。一般早期因出现血尿及蛋白尿而表现为尿液颜色的异常,如茶色、酱油样、洗肉水样。可诱发弥散性血管内凝血。横纹肌溶解(RM)和多器官功能障碍综合征(MODS)也较常见。
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