皮肤上出现大片褐色或不同于其他皮肤颜色的等皮损,应及时就医以明确病情。医生会通过询问病史、症状,观察皮损的特点,并结合实验室检查来进行诊断。就医指征皮损不断融合、扩大,覆盖身体大部分区域。皮损持续存在且没有改善的迹象。皮肤反复出现斑片。
诊断流程
皮肤出现大片皮损,上面覆有鳞屑,应及时到皮肤科就诊。医生可能会询问以下问题来搜集病史:皮损出现的时间;皮损的数量、面积和颜色是否发生过变化;是否存在瘙痒等其他不适症状;以前是否出现过这种症状;家族中是否有人患此病;什么情况下皮损会改善或加重;是否患有其他疾病;卫生习惯状况,多久洗一次澡、换一次衣服;平时是否经常运动,容易出汗;是否进行过治疗,效果如何。接下来,医生会观察皮损的大小、分布范围、颜色等,一般可作出初步诊断。为了进一步明确病因,医生还可能建议进行真菌学、伍德灯等检查。
就诊科室
皮肤科
相关检查
皮损处鳞屑直接镜检:医生会采取钝刀刮取或胶带粘贴花斑糠疹患者皮损处的鳞屑,在显微镜下可以观察到弯曲或弧形短菌丝,和(或)成群厚壁圆形或芽生孢子,这是花斑糠疹的特征性表现。
真菌培养:医生会刮取部分皮损的鳞屑,然后接种到含菜籽油或橄榄油的沙堡弱等培养基上培养。若有奶油色酵母样菌落生成,则有助于诊断。
伍德灯(Wood灯)检查:伍德灯是一种滤过紫外线灯。医师会在光线较暗的房间里通过Wood灯照射患处皮损,皮损呈浅黄色或淡棕色荧光。
鉴别诊断
花斑糠疹与白癜风、单纯糠疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹的鉴别。
花斑糠疹马拉色菌感染青壮年男性点状斑疹发展为片状斑片,表面覆有鳞屑,皮损可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色阳性病程慢性,如不治疗可持续多年;治愈后易复发白癜风黑色素细胞被破坏无明显性别差异,任何年龄均可发病皮损表面没有鳞屑,呈乳白色或瓷白色斑,边界清楚阴性病程迁延慢性,有时可自行好转或消退。
单纯糠疹病因尚不明确,其发生与微生物如糠秕马拉色菌有关,但未能培养或分离出细菌、真菌或病毒,也未能证明与蛔虫等肠道寄生虫感染有关儿童或青少年圆形或椭圆形淡红色或苍白色斑,边界清楚,表面干燥并覆有少量灰白色细小鳞屑阴性病程较长,可自然消退。
脂溢性皮炎病因不明,目前多认为卵圆糠秕孢子菌与本病有关成人和婴儿红斑上有油腻性鳞屑阴性婴儿脂溢性皮炎有自愈倾向,常在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈;成人脂溢性皮炎常为慢性复发性过程,需要长期反复治疗。
玫瑰糠疹病因不明,怀疑与病毒感染有关大多数病人的发病年龄在10~43岁之间,男女之间发病率无明显差异皮损为圆形或椭圆形玫瑰红色斑,其长轴与皮肤纹路方向一致,中央有糠状鳞屑阴性一般经4~8周可自行消失而不复发,少数可迁延至半年以上。
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