当出现以下情况时,应及时就医:能凭空听到别人听不到的声音;自语自笑、举止反常;治疗过程中患者幻听的频率、内容发生变化。精神因素导致的幻听病情易反复,需要密切关注,及时就医。就医时,医生可能会问如下问题:第一次出现幻听的时间,持续时间;多长时间出现一次;一般出现在什么时候;有没有什么诱发因素;常常听到的内容;幻听对自己有何影响;自己是如何应对的;脑部有没有受过外伤,肢体有无麻木情况;有无头晕、心慌、恶心、耳鸣、视物模糊;最近是否工作劳累、压力大、工作家庭有没有重大变故;最近有没有服用什么药物、毒品。医生主要根据患者的症状、家属描述患者病史,体格检查、借助相应的辅助检查,做出诊断。
就诊科室
精神科、心理科、神经科
相关检查
体格检查:医生会通过神经系统等体格检查,初步判断神经系统有无器质性病变、严重躯体疾病等。
听力检查:通过自觉性纯音听力检查、他觉性听力检查、电测听等,了解听力损失程度、性质及病变的部位。
影像学检查:通过头部CT、磁共振成像(MRI)等影像学手段判断大脑内是否存在外伤、血管性病变、肿瘤、感染等器质性疾病,影响大脑听觉中枢,导致幻听。
实验室检查:通过药品毒品浓度测定,判断是否药物过量,吸食或注射过量毒品等引起幻听。
鉴别诊断
本病会和其他听觉疾病有相似之处,医生将从多个方面进行详细检查进行判断。
听觉过敏:面神经镫骨肌分支以上病变,导致鼓膜张肌相对紧张,鼓膜张力高,微小声音产生强的震动,产生听觉过敏现象,即对于原本听不到的声音非常敏感,可以听到周围人听不到的细微声音。但不会听到不存在的声音,这点是和幻听的重要区别。
听觉障碍:由于先天或后天原因,导致与听觉相关的器官构造缺损,使其功能障碍,患者对于声音的听取或辨识有困难。
听觉疲劳:长期刺耳、大声的声音刺激后,如长时间佩戴耳机听音乐、KTV唱歌后,耳朵会适应大声嘈杂的环境,当离开噪声环境后,会发现自己无法听清原本能够听到的声音,但是安静环境休息数小时后,听力可以恢复。这是暂时生理正常现象,听觉器官没有受到损害,一般无需治疗。
听觉适应:某种频率噪音下暴露后,对刺激声音及与其频率相近的声音感受性的降低,但这种降低一般都是暂时性的,离开噪声环境数分钟即可恢复。
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