幻听的治疗需要找到引起幻听的原因,对因治疗。一般以药物治疗为主,对于药物疗效欠佳者,可考虑结合特殊治疗。
一般治疗
保持规律作息,进行放松训练改善情绪,避免劳累和压力。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。幻听作为精神病性症状出现,可以通过抗精神病药物治疗。
第一代抗精神病药又称神经阻滞剂(neuroleptics)、传统抗精神病药、典型抗精神病药。通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用而治疗精神病性症状,特别是幻觉、妄想等。包括氯丙嗪、硫利达嗪、舒必利、氟哌嚏醇、奋乃静等。
第二代抗精神病药物又称非典型抗精神病药、新型抗精神病药物等。包括氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氨磺必利,阿立哌唑、齐拉西酮、左替平、鲁拉西酮等。注意事项使用药物治疗时,应在专业医生的指导下进行。
手术治疗
针对肿瘤、脑出血、感染等原因引起的幻听,应积极治疗原发疾病,如行肿瘤切除、引流、控制感染等。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
其他治疗
重复经颅磁刺激(TMS):根据法拉第电磁感应原理,通过强电流在线圈上产生磁场,然后磁场无创伤地穿透颅骨进入大脑皮层,并在相应的皮层引起局部微小感应电流,改变大脑皮层的膜电位促使大脑皮层产生相关的生理效应,比如激发神经介质的释放(如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺),使神经介质功能正常化,从而起到治疗作用。经颅直流电刺激(tDCS)经颅直流电刺激是一种非侵入性的,利用恒定、低强度直流电调节大脑皮层神经元活动的技术。
认知行为治疗(CBT):认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的心理治疗方法系列。
注意力训练治疗(ATT):注意力训练治疗旨在纠正个体的注意偏差,通过提高注意力的认知控制能力,使个体停止内部的高度自我关注过程,从而缓解症状。根据训练目的不同,可有很多不同的形式。注意存在训练:让患者寻找突然消失或出现的物体,或者在同类实物中找出细微区别的物体;认人训练:在全家福或其他集体照片中先找出自己,然后找出患者熟悉的人;注意人脸训练:医生用各式各样面具盖住自己的脸,不断延长患者注视其脸的时间;图形训练:先让患者在3种图形中做删除练习,逐渐提高难度,最后做仅有较少差别的图形选择训练;拼图练习:对于交流态度比较差的患者,可以先训练拼图,逐渐延长训练时间;声音分辨:分辨自然界的风声、雨声、雷电声、动物叫声、汽车、火车鸣笛声等。
改良无抽搐电休克治疗(MECT):改良无抽搐电休克治疗又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗,是在通电治疗前,先注射适量的麻醉剂和肌肉松弛剂,然后利用一定量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,从而达到无抽搐发作而治疗精神疾病的一种方法。
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