会阴损伤一般包括会阴皮肤、会阴体、盆底肌肉、肛门括约肌、直肠肛门黏膜、阴道等位于会阴处的疼痛和血肿。由于损伤程度存在个体差异,部分人群仅有局部症状,严重者可并发一系列疾病。严重者可因括约肌损伤、受会阴切开术影响,出现大便失禁、尿失禁、盆腔器官脱垂、盆底肌功能性障碍、勃起功能障碍等一系列并发症。
典型症状
会阴疼痛:会阴疼痛是会阴损伤后最常见的症状,40%的妇女在产后2周内仍会发生疼痛,甚至10%的产妇在产后3个月仍然出现疼痛。
局部血肿:由于外伤、创口缝合等操作,会阴局部血管经短时间的收缩变为扩张,毛细血管壁通透性增高,创口处的裂隙和组织间隙充满渗液,也是机体对于自身组织伤害的应激性反应。
伴随症状
大便失禁:女性大便失禁最常见的原因即阴道分娩时,会阴处的肛门括约肌损伤。我国许多初产妇与多产妇都存在会阴隐匿性严重撕裂伤,其中1/3有肛门失禁,其大便失禁风险是正常人的8.8倍。
尿失禁:尿失禁的发病因素很多,虽然没有专门的统计数据显示会阴损伤直接造成的尿失禁发病率,但分娩期会阴严重撕裂伤会增加尿失禁的发病率。调查显示,顺产产妇会阴损伤造成的产妇尿失禁发生率比剖宫产产妇尿失禁率要高,但与会阴体损伤关系不大,往往是因分娩导致盆底筋膜的损伤所致。男性会阴处的尿道受到损伤,可能撕裂或变窄,也可以导致尿失禁。
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