肌腱粘连的治疗方法_肌腱粘连怎么办可以治好吗_肌腱粘连用药

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肌腱粘连的治疗

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治疗方法主要包括非手术和手术治疗；肌腱粘连越早处理，效果越好。

急性期治疗

肌腱粘连急性期，避免过度活动病变关节，避免加重炎症反应和粘连。如果急性期疼痛明显，可服用镇痛药物或者外用镇痛类药膏等。如果肌腱损伤合并骨折，应该严格进行固定、制动，避免二次损伤。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。应在医生指导下合理用药。

透明质酸及其衍生物透明质酸是一种氨基葡萄糖，存在于正常的腱鞘滑液中，透明质酸可抑制术后出血和渗出，抑制血小板沉积，并具有明显的抗炎效果。研究表明，其对肌腱粘连有一定抑制作用。几丁聚糖几丁聚糖又名壳聚糖，可从某些藻类、虾、蟹、昆虫的骨骼及外壳中提取，已经被证实无毒性，无抗原性，可在生物体内降解。研究发现将改性甲壳素、羧甲基壳聚糖和羟丙基壳聚糖按一定比例制备的壳聚糖基复合膜（CTSb复合膜），能够使肌腱缝合口周围的粘连带、肉芽组织、胶原纤维及成纤维细胞明显减少，说明CTSb复合膜具有良好的预防术后肌腱粘连作用。

聚乳酸聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收性防粘连膜具有良好的柔软性和生物相容性，不仅能够促进内源性愈合，还能有效阻断肌腱的外源性愈合，从而达到既不影响肌腱愈合又能防止粘连发生的目的。医用生物蛋白胶该凝胶可显著减轻肌腱粘连，不影响肌腱愈合。

手术治疗

肌腱粘连松解术：当肌腱不全损伤或损伤修复后严重粘连影响活动功能，通过一段时间功能锻炼不能改善时，应考虑行肌腱粘连松解术。

手术时机：早期创伤修复未完全停止，瘢痕没有软化，且通过功能锻炼还有可能恢复，手术过晩可引起关节继发性挛缩，肌腹收缩幅度降低。因此，以肌腱损伤修复后3~6个月，肌腱移植术后5~8个月为宜。

术前要求：各关节被动活动度应正常，肌腱表面应有良好皮肤覆盖，如瘢痕严重，术前应予皮瓣修复。要切除腱床瘢痕组织，并注意彻底止血。

术后注意事项：松解后可于肌腱周围应用透明质酸钠、几丁糖或二甲基硅油等药物。松解后次日即开始进行主被动功能练习，并配合理疗、体疗。

中医治疗

肌腱粘连手术后在早期功能锻炼的同时，最好中西医结合治疗，加用舒筋活血汤熏蒸治疗，方中伸筋草可伸筋活络、祛风除湿，透骨草可活血止痛，青皮、独活、羌活、防风可止痛解痉、祛寒除痹，续断可破瘀血、生新血，红花可活血通络，当归可补血活血，杜仲、牛膝、五加皮可强筋壮骨、补益肝肾。

中西医结合治疗肌腱粘连效果优于单纯采用西医治疗，能够有效改善患者功能恢复，缓解患者的不良情绪。

前沿治疗

基因治疗：目前研究者正在研究通过外源基因导入靶细胞并表达，从而影响疾病治疗的进程，达到治疗疾病的目的。研究方向包括骨形态生成蛋白（BMP）、软骨形成蛋白（CDMP）、成纤维细胞生长因子（FGF）、转化生长因子（TGF-β）等。基因治疗是一种非常有前景的治疗方法，是近年来肌腱愈合研究的热点，但其应用于临床尚待时日。

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