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积食

积食的病因

积食是什么原因导致?

传统医学:传统医学中认为「积食」是儿科的常见病之一,多因为喂养不当,饮食不节导致。在传统医学中所描述的如「发热」,「咳嗽」,「腹泻」等等的症状都跟儿童的感染有关系,这些感染包括:即病毒、细菌、支原体等感染。而且「积食」中大多数症状主要是指跟消化系统有关,如呕吐、食欲不振、厌食、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等,而这些症状都是在儿科中比较常见的现象,相当于现代医学中「消化功能紊乱」、「功能性消化不良」、「胃潴留」或「厌食」,多指功能性的病症,胃肠道器官功能性失调具有慢性、持续性、反复发作的特点,但相关的临床检查并未找到确切原因,胃肠道相关器官也没有受损。消化系统是非常敏感复杂的,在儿童得任何感染性疾病时,消化系统都会受到相应的影响,而且肠道具有丰富的神经,是人体感知压力最强的器官,因此在发热或者病毒感染后,出现胃肠道蠕动功能的障碍是很常见的现象。当儿童出现上述相关症状时,受传统医学影响,大部分家长对医学知识并不了解,无法用具体病因(传统医学知识或现代医学知识)来解释,就会把这些症状称为「积食」,并代代相传,形成共识。

积食舌苔厚是什么原因?

当孩子出现舌苔发白且偏厚且多半口中有异味时,容易被认为是「积食」引起的。舌头表面是特化的黏膜组织,而舌苔主要由脱落的上皮细胞、渗出的白细胞、食物残渣、细菌和唾液构成。儿童舌苔厚且白,一般是由于没有很好的刷牙习惯,导致口腔卫生不佳,且婴幼儿时期的食物主要以奶类为主,从而使舌苔看起来厚腻发白,且多伴有口臭。

积食口臭是什么原因?

当孩子口中出现异味特别是酸臭味且舌苔发白偏厚时容易被认为是「积食」引起的。生理性口臭跟食物气味、不注意口腔卫生有关,正确刷牙、使用牙线清洁牙齿、漱口后可以减轻。病理性口臭常见原因包括口干、口腔溃疡、舌苔过厚、牙缝食物嵌塞、牙周炎、牙龈炎、龋齿、鼻窦炎、扁桃体炎、扁桃体结石、支气管炎、肺炎,等等。胃肠道原因导致的口臭罕见,比如食管胃憩室、胃结肠瘘。

积食鼻梁有青筋是什么原因导致?

当宝宝鼻梁青筋明显,且容易出现消化道的症状如呕吐、腹泻时容易被家长认为是「积食」导致的。宝宝鼻梁有青筋一般是因为宝宝皮肤特别是鼻梁皮肤比较薄和白,所以鼻梁处的静脉颜色容易透出来引起视觉效果,或者宝宝鼻梁处的静脉比较浅表,所以颜色容易透出来。而婴幼儿及儿童时期胃肠道未发育完善,并且容易受到病毒细菌的感染而导致消化道疾病的发生,从而出现呕吐、腹泻等消化道症状多发。

积食呕吐是什么原因?

当孩子在进食后出现呕吐,且呕吐物常常是带有酸臭味并且口中带有酸腐味时,容易认为是「积食」引起的。1. 在新生儿和婴儿中,常见的原因是单纯性胃食管反流,其特征为平素体健的新生儿和婴儿出现不费力的反流,常是生理性的,对婴儿健康无重要影响。因为新生儿和婴儿的胃是呈水平状的,且食道、胃部发育不成熟,食道下端肌肉比较松弛,导致胃里的食物容易反回口腔造成呕吐,而新生儿和婴儿的食物以奶为主,呕吐物主要是奶汁或者是半消化的乳凝块,奶在胃肠道短时间未消化完全,常带有发酵的味道,造成了口腔及呕吐物带有酸臭味或者酸腐味。2. 在年龄较大的婴儿和儿童中,胃潴留及消化功能紊乱是常见的原因。胃潴留的表现一般为恶心、呕吐、上腹部饱胀、腹痛等,其中呕吐是主要表现,呕吐出的是带有发酵的酸臭味的宿食,呕吐后症状可以暂时缓解。消化功能紊乱,又称消化不良及功能性消化不良,也常表现为持续性或复发性上腹部不舒服,包括上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等,通常伴有餐后恶心、呕吐和早饱[5]。由于儿童的食管下端括约肌发育不够成熟、胃容量小、排空时间延迟以及消化道自主神经功能低下等特点,使得其容易发生胃潴留引起呕吐现象[6]。除此之外,感染病毒性疾病后也可引起胃潴留或胃肠道动力障碍的发生,而儿童又是频繁受到病毒感染的一群特殊群体,在儿童病毒感染的过程中,出现胃肠道蠕动功能的障碍是很常见的现象。

积食食欲下降是什么原因?

当孩子出现食欲减退或者拒食的情况,医生检查或家长自行判断孩子没有其他异常疾病导致这些症状时,也是最容易被定义为“积食”的问题。

1. 当婴儿或儿童出现食欲下降或拒食时,最常见的原因是因为喂养方式不当引起的,如婴儿期未能适时正确添加辅食, 影响婴儿吞咽功能的发展和良好饮食习惯的形成,不易接受其他食物;儿童时期吃饭不定时,生活不规律,吃零食过多,摄入的食物中营养搭配不合理等。另外孩子的进食量也是存在波动的,也就是可能存在孩子在食量大增一段时间后不爱吃了,这不是因为「积食」,而是正常的进食量波动。

2. 当孩子到了1岁左右,会出现「吃饭叛逆期」,也可出现「食欲下降」的现象,原因与生长缓慢、味觉发育、自我意识萌芽和探索心好奇心增强有关。宝宝刚出生时生长速度较快,需要进食较多热量,到了1岁左右,生长速度减缓,需要的热量减少,确实会造成对进食的兴趣降低,而随着年龄增长,自我意识的发展也让宝宝越来越不喜欢被动接受食物。

3. 家庭成员的进食观也会直接影响孩子的进食行为, 家长偏食的习惯使儿童摄入的食物单调,造成许多重要的营养素摄入不足,影响儿童的食欲。吃饭时父母的责骂、批评会造成儿童焦虑、紧张等情绪,导致食欲下降,进食减少。家长引诱或强制进食,也可引起儿童进食量减少。

积食腹胀是什么原因?

进食后出现腹胀,通常伴有屁多、腹痛、腹泻等,排泄物伴酸臭味时容易被定义为「积食」引起的。

1. 生理性腹胀:腹胀在婴幼儿及较小儿童时期常见,因为儿童肠管相对比成人长而薄,新生儿肠壁肌层较薄,粘膜富于血管和细胞。正常情况下新生儿和小婴儿肠管可含有气体,呈膨胀状态,故小婴儿和新生儿腹部饱满,可见肠型。

2. 进食时吞了较多气体:当孩子进食时,食物会伴随着气体一起吞咽进消化道,刚进食后,消化道里充满了食物、消化液还有吞咽进去的气体,容易造成腹胀。

3. 食物不耐受:如果对食物里的某种成分不耐受,比如乳糖酶缺乏的孩子吃了含乳糖的食物,乳糖在小肠里消化不掉,进入大肠,被细菌降解后产生很多气体,同时乳糖和代谢物增加了大肠的渗透压,导致大肠里液体增多,从而导致腹胀、腹泻、腹痛等。

4. 食物过敏:如果对某种食物过敏,如海鲜等,食用之后会出现包括消化道在内的,累及多种系统(如皮肤、呼吸道、心血管等)的症状。急性食物过敏会数分钟至数小时内出现,常见的表现有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状,皮肤潮红、荨麻疹、瘙痒等皮肤症状,喉头水肿、咳嗽、声音嘶哑等呼吸道症状以及其他系统的症状。常见的引起食物过敏的 8 种食物是:奶及奶制品、蛋类、海鲜类、肉类、大豆、花生、坚果以及小麦。

5. 确实进食过量食物:当孩子确实吃多了,超过胃和小肠的消化能力时,导致部分食物被肠道里的细菌酵解,也会产生和乳糖不耐受类似的过程,同样会出现腹泻、腹胀这些症状。

积食腹痛是什么原因?

进食后出现腹痛,并且可伴有腹泻,排泄物常伴有酸臭味或不消化的食物如奶瓣等,经医生检查或家长自行判断孩子没有其他异常疾病导致这些症状时,也容易被定义为积食的问题。这类原因与上一点积食腹胀的第 3 点原因相似,当对食物里的某种成分不耐受,或者进食过多超过消化道的消化能力时可出现腹痛、腹胀、腹泻等症状。

积食腹泻是什么原因?

当排泄物不成型,且伴有酸臭味或不消化的食物如奶瓣等,常伴有腹痛、呕吐等,经医生检查或家长自行判断孩子没有其他异常疾病导致这些症状时,也容易被定义为「积食」的问题。这类原因与上一点「积食腹胀」的第 3 点原因相似,当对食物里的某种成分不耐受,或过敏、或者进食过多超过消化道的消化能力时可出现腹痛、腹胀、腹泻等症状。

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