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激素依赖性皮炎

激素依赖性皮炎的治疗

激素依赖性皮炎的治疗的关键在于撤停激素、恢复皮肤屏障功能、消除局部皮损。治疗方法包括药物治疗和物理治疗,以药物治疗为主。

药物治疗

局部外用药外用药治疗的关键在于逐步替换、撤停激素药物,缓解局部皮肤损伤。

糖皮质激素递减疗法:适用于病程长、停药后反应剧烈者。由强效制剂改用弱效制剂。由高浓度改为低浓度制剂。逐渐减少用药次数,延长使用间隔时间,直至停用。

糖皮质激素替代疗法:适用于病程短、停药后反应轻微者。立即停止使用糖皮质激素制剂,用钙调神经酶抑制剂或非甾体类制剂替代,每日外用 1~2 次。常用药物有:他克莫司软膏、丁苯羟酸乳膏、乙氧苯柳胺乳膏、氟芬那酸丁酯软膏等。其他粉刺和丘疹数量多者:可酌情加用 5% 硫磺乳剂、过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑乳剂。色素沉着明显者:可酌情加用 3% 氢醌、熊果苷、壬二酸等脱色剂。系统性口服药物根据病情轻重,可以在指导下服用一些抗过敏药物、抗炎药物、维生素等,有细菌、真菌感染者,根据需要口服或者外用合适的抗生素。

抗过敏药:氯苯那敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等。

抗炎药: 羟氯喹、吲哚美辛、阿司匹林、雷公藤多苷、甘草酸苷等。其他对粉刺和丘疹数量多者:可酌情加用米诺环素、四环素、丹参酮、维胺酯及替硝唑。色素沉着明显者:可酌情加用维生素 C、维生素 E、谷胱甘肽等。

物理治疗

可使用较低能量、较长波长的强脉冲光(590~1 200 nm)及红光(635 nm),对敏感性皮肤进行非剥脱性、非介入治疗。可减轻炎症,降低皮肤敏感性,达到修复皮肤的作用。

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