急性缺血性脑卒中的治疗方法_急性缺血性脑卒中怎么办可以治好吗_急性缺血性脑卒中用药

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急性缺血性脑卒中的治疗

预约挂号

急性缺血性脑卒中的处理包括早期诊治、早期预防再发（二级预防）和早期康复。有条件的医院，应建立卒中单元，卒中患者应收入卒中单元治疗。

急性期治疗

急性期特异性治疗包括改善脑血循环（静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法）、他汀及神经保护等。目前急性期最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，包括静脉溶栓和机械取栓，救治成功率与发病时间密切相关。静脉溶栓是血管再通的首选方法，优先选用阿替普酶溶栓。结合发病时间、病变血管部位、病情严重程度综合评估后决定患者是否接受血管内机械取栓治疗。

一般治疗

营养支持，处理呼吸及循环问题，必要时吸氧维持氧饱和度>94%。调控血压和血糖、降颅压、维持水电解质平衡等。对有瘫痪者定期翻身，保持良好的皮肤卫生，防止压疮。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

控制血压最优血压区间应依据于卒中亚型及其他合并症情况设定，避免过度降低血压。卒中后病情稳定，若血压持续≥140/90 mmHg，无禁忌证，可于起病数天后恢复使用发病前服用的降压药物或开始启动降压治疗。

控制血糖降糖方案应充分考虑患者的临床特点和药物的安全性，制订个体化的血糖控制目标，加强血糖监测，警惕低血糖事件。

抗血小板治疗不符合静脉溶栓或血管内取栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林治疗。

溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24 h后开始使用。

抗凝治疗AIS伴非瓣膜性心房颤动的患者，若CHA2DS2-VASc评分≥2分且出血性并发症风险较低，建议口服抗凝治疗，如华法林、新型抗凝剂（达比加群、利伐沙班等）。

他汀类药物发病前服用他汀类药物的患者可继续服用，急性期应根据患者年龄、性别、卒中亚型、伴随疾病及耐受性等临床特征，确定他汀治疗的种类及强度。

手术治疗

血管内介入治疗包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术。外科治疗包括开颅减压术、脑室引流、部分脑组织切除术。适用于大面积脑梗死、伴有脑积水或具有脑积水危险的患者。

中医治疗

中成药在我国广泛用于治疗缺血性脑卒中已有多年，但是疗效尚需更多研究进一步证实。可根据具体情况结合患者意愿决定是否选用。

其他治疗

若患者合并失语、偏瘫、吞咽困难等神经功能缺损，可考虑进行相应的康复治疗。

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