急性心因性反应的治疗方法_急性心因性反应怎么办可以治好吗_急性心因性反应用药

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急性心因性反应的治疗

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治疗的目的主要是减少围创伤期的恐惧，阻止应激反应迁延、恶化，加速康复。心理危机干预是主要的治疗方法，应尽早治疗，创伤事件发生时是治疗的最佳时机。多数患者经自我调整或危机干预能恢复正常，病情严重或有合并症者需要在医师指导下进行药物合并心理治疗。

心理治疗

心理治疗时机：创伤性事件发生时是进行治疗的最佳时机。如果应激持续，可以在几周内进行。一般认为 6 周以后进行，效果就微乎其微了。

心理治疗作用：可以为患者提供舒适的环境，帮助重建安全感。在客观危险结束和主观恐惧消退后允许情绪宣泄，有持续的惊恐或感到有罪的人允许宣泄，减少对超出个人控制能力事件的个人责任感，帮助个体对创伤的强烈情绪反应正常化。

心理治疗常用方法：有心理急救、心理疏泄、聚焦创伤的认知行为治疗、眼动脱敏与再加工等。

药物治疗

第 1 周内应激症状持续存在者或病情严重者：常用的药物有抗抑郁剂舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、米氮平、奈法唑酮等。有研究证实上述药物在治疗创伤后应激障碍方面效果均优于安慰剂，但尚无研究证实究竟哪个药物效果最好。

创伤暴露时心率持续升高，极度惊恐者：可以应用 β 受体阻滞剂治疗（哮喘、心率慢、房室传导阻滞者禁用）。本药疗效尚无一致结论，有研究显示创伤后 6 小时内应用普萘洛尔可在 3 个月的时候降低应激反应。但也有研究未发现这疗效。

睡眠异常者：小剂量曲唑酮可以改善睡眠。哌唑嗪可以减少梦魇和睡眠紊乱。

应激后焦虑、抑郁者：一些二代抗精神病药，如利培酮、奥氮平、喹硫平对于创伤后应激障碍的焦虑、抑郁症状有一定改善，并且可以作为抗抑郁剂的增效剂使用。

其他治疗

生物反馈治疗：可以帮助患者身心平衡，缓解紧张、躯体不适症状。

重复经颅磁刺激：可以改善应激后的焦虑抑郁情绪，但治疗频率、疗程、部位等尚无统一标准。

冥想放松训练：有助于缓解心理压力。

游戏疗法：7 岁以下的儿童无法清晰地进行语言表达，所以游戏疗法更加适合，通过操控游戏中的目标物体来表达创伤性体验。

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