成年急性乙型病毒性肝炎多为自限性疾病,多可完全康复。当出现急性乙型病毒性肝炎相关症状时,不及时治疗,严重会诱发肝硬化等疾病,建议及时就医诊断治疗。
就诊科室
感染科、肝病科
诊断依据
根据病史、症状体征和实验室检查可明确诊断。病史半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染,生活中与患病者有过密切接触,尤其是不洁性接触者。
症状急性无黄疸型肝炎:近期出现的无任何原因,且一般持续一周或以上的较明显的身体乏力和消化道症状。
急性黄疸型肝炎:近期出现无任何原因,且一般持续一周或以上的较明显的身体乏力、消化道症状及尿黄。
体征急性无黄疸型肝炎:出现肝脏肿大,伴有触痛或叩痛。
急性黄疸型肝炎:出现皮肤发黄、巩膜黄染、肝肿大,伴有触痛或叩痛。
肝功能检查急性无黄疸型肝炎:谷丙转氨酶(ALT)明显增高。
急性黄疸型肝炎:ALT增高,血清胆红素(Bil)大于17.1μ mol/L和/或尿胆红素呈阳性,且排除其他疾病引起的黄疸。HBV标记物检测符合急性乙肝的病原学标志。病理组织学特点如鉴别诊断需要,有条件者可作肝活检。
相关检查
血常规:白细胞总数正常或稍低,分类计数中性粒细胞可减少,淋巴细胞相对增多。
尿常规:急性黄疸型肝炎患者在黄疸出现前尿胆红素、尿胆原均显示阳性。
肝功能检查:乙型病毒性肝炎时血清酶如谷氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)、血清胆红素、血清蛋白等均出现不同程度的异常。病原学检查血清HBV标志物检测作为HBV的病原学诊断,主要包括HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe、HBcAg和抗-HBc的检测。
HBsAg与抗-HBs:HBsAg阳性表示患者目前处于乙型肝炎病毒感染阶段,抗-HBs阳性表示对乙型肝炎病毒已经产生免疫力。
HBeAg与抗-HBe:HBeAg阳性为乙肝病毒复制活跃及传染性强的指标,被检者血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性表示疾病有所缓解,感染性减低。
HBcAg与抗-HBc:HBcAg阳性则表示存在完整的乙肝病毒颗粒,复制活跃。抗-HBc为乙肝病毒感染的标志,抗-HBcIgM阳性表示患者为感染早期,体内有病毒复制。抗-HBc总抗体主要是抗-HBcIgG,如果曾感染过乙肝病毒,无论病毒是否被清除,该抗体检测均为阳性。
鉴别诊断
急性乙型病毒性肝炎与肝内胆汁淤积、肝外梗阻性黄疸均会出现明显的黄疸、无力感等相似症状,需作如下鉴别。
肝内胆汁淤积:多表现为轻微黄疸及皮肤损伤瘙痒,严重时可伴有失眠、疲劳无力、恶心、呕吐、食欲减退等,结合肝功能测定和血清胆酸(胆汁酸)测定,显示胆汁酸和肝酶升高即可鉴别。
肝外梗阻性黄疸:多表现为黄疸,且存在时间长,呈进行性加重,并伴有体重减轻、极度消瘦、贫血、无力、腹痛等,结合肝胆CT检查,肝功能检测,显示胆囊增大,且胆总管曾粗、扩张等,总胆红素升高明显,转氨酶变化不大等即可鉴别。
上海市毛囊炎怎么治疗呢?
2024-03-29上海市毛囊炎如何治疗呢?
2024-03-29山东白癜风医院新研究发明白癜风治疗手术新方法收费标准公开
2024-03-29上海市毛囊炎有哪些影响呢?
2024-03-29全面解析 白癜风治疗新药物芦可替尼是真实有效还是盲目跟风?
2024-03-29山东皮肤医院资深专家提醒 进展期白癜风的治疗要注意以下几点!
2024-03-29上海市毛囊炎需要怎么办呢?
2024-03-29山东皮肤医院开创不磨皮取皮白癜风手术新模式引起社会高度关注
2024-03-29比进口ReCell技术更好的国际白癜风治疗颠覆性新型手术方法它来了!
2024-03-29上海市毛囊炎有哪些治疗方法呢?
2024-03-29我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司