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急性造血停滞的诊断

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急性造血停滞需要做哪些检查来诊断？

可进行血常规、肝肾功能、血清促红细胞生成素 EPO 水平、EPO 抗体检测，病毒检测、骨髓穿刺和活检、肝胆胰脾彩超等。

急性造血停滞为什么要做上述这些检查？

血常规、肝肾功能：了解贫血程度、血细胞分布和形态及是否并存肝肾功能损害；

血清 EPO 水平：评估红系祖细胞和前体细胞扩增和终末分化所必需的生长因子水平；

EPO 抗体检测：排除因抗体异常导致的贫血；

病毒检测：排除有无病毒感染；

骨髓穿刺和活检：分辨各系原、幼细胞及其微细结构，了解骨髓增生程度；

肝胆胰脾彩超：了解器官大小形态及是否有异常组织增生。

急性造血停滞进行骨髓穿刺有什么注意事项？一定要做吗？

术前完善凝血功能检查，询问过敏史，术中遵循无菌操作原则，术后卧床休息 30 分钟，保持局部皮肤干燥，2 天内不可洗澡。骨穿对疾病诊断、评估病情、判断疗效有非常重要的作用，如果没有特殊的禁忌证，一般均需要进行该项检查。

急性造血停滞容易和哪些疾病混淆？

溶血危象：好发于有溶血性基础疾病的人群。短期内红细胞大量破坏，血红蛋白急剧下降，以血管内溶血为主。药物、毒物、特殊食物、细菌或病毒感染等是常见诱因。有急性贫血、血尿，怕冷、发热、恶心、呕吐、腰腹痛、背痛等。有急性肾损伤，甚至肾衰竭。重度贫血可导致心力衰竭和严重感染导致脑损伤。有血红蛋白含量急速降低，网织红细胞升高，若是感染等因素诱发白细胞可明显升高，呈类白血病反应，即类似白血病的现象。

巨幼细胞危象：又称网织红细胞危象，由于造红细胞的原料和辅因子严重缺乏导致的红系生成失代偿，而突发严重贫血。或在此基础上受其他因素，如感染等诱发而致溶血危象。红细胞体积增大，骨髓形态见幼巨变，多发于妊娠期女性，生长发育期婴幼儿和溶血危象及再障危象恢复期。

脾扣留危象：由于实体器官，如脾脏等扣留、蓄积血液而使血容量聚降、导致急速贫血，机制不明。有红细胞比容和血红蛋白的突然下降，有脾脏快速增大、腹痛、面色苍白、气促、心动过速、嗜睡、口渴等症状。病程进展迅速，可在数小时危及生命。多发生原有血液基础疾病患者。

急性造血停滞与再生障碍性贫血有什么本质区别？

再生障碍性贫血是由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征。急性造血停滞是短暂性红细胞生成停滞，从而导致骨髓中红细胞前体数目和血红蛋白浓度突然下降，以及外周血网织红细胞的数量显著减少的表现。

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