该病的日常生活管理重在避免急性心衰发作的诱因,同时,监测病情变化。
家庭护理:患者家属应患者了解心力衰竭的症状和体征,识别心力衰竭加重的临床表现,进行心肺复苏培训,同时多给予患者关注和陪伴,帮助其缓解焦虑、抑郁的情绪。
日常生活管理饮食:严重心衰患者【纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级】应控制饮水少于1.5L~2L/天,低脂饮食,戒烟限酒,酒精性心肌病患者戒酒,肥胖者需减肥,营养不良者需给予营养支持。
运动:NYHA心功能I~Ⅲ级的稳定期心衰患者可在医生的指导下进行有规律的运动,以改善症状、提高活动耐量。
生活方式:戒烟、戒酒,预防感染。
情绪心理:保持乐观积极的心态,可定期用量表筛查和评估焦虑、忧郁,必要时可在医生的指导下应用抗抑郁药。
日常病情监测:症状监测患者了解心力衰竭的症状和体征,识别心力衰竭加重的临床表现,如疲乏加重、水肿再现或加重、体质量增加等,及早、积极控制各种急性心力衰竭诱发因素。体重、出入水量监测每天同一时间、同一条件下测量并记录,若3天内体质量增加2kg,排除由于食欲改善导致体重增加后,应警惕急性心力衰竭的发生。血压、心率、血糖、血脂、肾功能、电解质监测控制在合理范围之内。
特殊注意事项:虽然盐的摄入可增加心脏的容量负荷,但是过度限盐,以及利尿剂的应用也可能导致低钠血症。因此,限盐要建立在规范的电解质监测的基础上,由医生把控具体程度。
预防:戒烟和限酒,控制高血压、高血脂、糖尿病有助于预防或延缓心衰的发生。慢性心衰及非心源性急性心衰患者注意避免心衰加重的诱因,如感染、劳累或应激反应、心肌缺血、药物减量或停药、心脏容量超负荷等。尽量减少使用或接触某些可能损害心肌的药物(抗肿瘤药物如曲妥珠单抗、抗抑郁药、非甾体抗炎药等)、重金属(铜、铁、铅等)、微生物(病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体等)等。利钠肽(BNP)筛查高危人群,若BNP>50ng/L,需注意控制危险因素和干预生活方式。对无症状性左心室收缩功能障碍(包括左室射血分数降低和/或局部室壁活动异常)的患者及早进行药物治疗预防心衰。
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