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急性左心衰竭

急性左心衰竭的症状

急性左心衰的临床表现是以肺淤血、肺水肿以及组织器官低灌注、心源性休克为特征的各种症状及体征。

典型症状

呼吸困难:患者突发呼吸困难,呼吸频率增快,心率加快,按严重程度可依次表现为:端坐呼吸平卧时由于右心及肺部的血流量增多而出现气促,常在卧位1~2分钟出现,患者坐起或需用枕头抬高头部呼吸困难方可减轻。最严重的病例,常需要坐在床边或靠背椅上,两腿下垂,上身向前弯曲,借以增强呼吸肌的作用而缓解症状。

夜间阵发性呼吸困难:夜间入睡后1~2小时突然惊醒,感到严重的窒息感和恐惧感,伴有胸闷症状,并迅速坐起,需30分钟或更长时间后方能缓解,严重者可出现哮鸣音,坐起也无法缓解。也称为心源性哮喘。

急性肺水肿:突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安,并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分钟,咳嗽并咳出粉红色泡沫痰。

心原性休克:在血容量充足的情况下存在低血压(收缩压<90mmHg),伴有组织低灌注的表现:尿量<0 5ml="" kg-1="" h-1="">2mmol/L、代谢性酸中毒(pH值<7.35)。

伴随症状

心源性休克会伴有组织低灌注表现,如皮肤湿冷、苍白和发绀,尿量显著减少,(尿量<0.5 ml·kg-1·h-1甚至无尿),皮肤苍白和发绀,四肢湿冷,意识障碍。

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