脊髓缺血的治疗要点在及时治疗相关病因及危险因素,降低脊髓缺血再次发病的风险。对于脊髓梗死的患者,目前现有医学技术治疗效果有限,以药物治疗及康复治疗为主。
药物治疗
血管扩张药物:作用是扩张血管,增加脊髓的供血。常用的药物有酚妥拉明、硝苯地平、硝普钠等。特别是伴有心脏疾患的人,应在医生的指导下使用此类药物。
脱水药物:对于脊髓梗死的患者,常用甘露醇脱水,作用是治疗或预防脊髓水肿。
降脂药物:对伴有高血脂的患者,可使用他汀类药物降脂,作用是使粥样硬化斑块缩小,降低脊髓缺血发生的可能。
抗血小板药物:作用是降低脊髓梗死再发生的可能性,常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷,可单独使用或两种药物联用。有出血倾向的患者(常出现牙龈出血、鼻出血、伤口愈合缓慢等表现)慎用。
促进神经功能恢复的药物:常用的麦角碱类药物(如双氢麦角碱、尼麦角林等),钙离子通道抑制剂(尼莫地平、氟桂利嗪等),神经营养药甲钴胺和维生素 B1 等。
镇静止痛药:对于脊髓梗死伴有剧烈神经根疼痛的患者,可使用卡马西平、硫喷妥钠等药物止痛。
手术治疗
显微手术切除脊髓畸形血管:作用是减少脊髓缺血复发可能。
手术松解蛛网膜粘连:作用是减轻粘连物或组织对脊髓血和神经的压迫。手术清除肿瘤、外伤性血肿压迫也是常见的治疗手段,效果显著。
其他治疗
康复治疗:短暂性的脊髓缺血可自行恢复,不需要进行康复训练。而脊髓梗死患者可出现下肢的无力、瘫痪,需要进积极的康复训练。常用的康复训练有站立训练、平衡训练、力量训练等,康复训练方案要根据患者病情针对性设计。此外,针灸、高压氧疗法、电刺激疗法、支具、矫形器也常常被应用到脊髓梗死患者的治疗中。
纠正低血压:可用腹部束紧带,以改善脊髓的血液供给。
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