脊柱炎检查报告单-脊柱炎检查什么项目-脊柱炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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脊柱炎的诊断

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当患者反复出现腰背部疼痛症状时需引起警惕，需到医院进行检查；如患者出现进行性脊柱僵硬、关节活动受限、HLA-B27检查阳性应考虑患有强直性脊柱炎，需尽早就医。就医时医生可能会问如下问题：主要哪里不舒服？病程有多久了？疼痛具体部位？有无活动受限？之前有无检查/治疗？医师将根据患者的病史、症状、体征、影像学检查做出临床诊断。

就诊科室

风湿免疫科、骨科、脊柱外科。

相关检查

医生查体：

脊柱检查：医生会观察患者的脊柱情况，包括颈胸腰椎的生理曲度、活动度、胸部扩张度及呼吸有无改变和受限的情况。

骶髂关节试验：医生会挤压或者旋转患者的骶髂关节，当引起疼痛时为阳性，是骶髂关节炎的可靠体征。

实验室检查：

血常规：急性发作期患者的血红蛋白及红细胞较少，75%的患者血沉加快，C反应蛋白升高。

血清组织抗体HLA-B27对本病诊断意义较大。类风湿因子约20%的患者类风湿因子出现异常。

影像学检查：

X线平片：是脊柱炎诊断的基本检查，通过X线检查可以可以观察各个关节骨质增生、破坏、侵蚀及关节狭窄、关节强直及脊柱畸形情况。此外，X线平片可以发现强直性脊柱炎的一些特征改变，如脊柱“竹节样”改变等。

CT检查：骶髂关节CT检查在一定程度上可以提高本病的早期诊断率，其相较X线可以更清晰显示骨组织结构及其轮廓。

磁共振成像（MRI）：可在脊柱炎并发骨折时发现新发的骨折，并且MRI在辨别脊髓压迫来自何方及在治疗方案、手术方式的选择方面都有重要意义。

特殊检查：电生理检查：肌电图、神经传导速度与诱发电位等电生理检查可协助确定神经损害的范围及程度，主要用于推断神经受损的节段、排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。

鉴别诊断

本病会和以下疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

类风湿性关节炎：类风湿性关节炎女性居多，多可见类风湿结节，可累及侵犯颈椎，但全脊柱并不受累，累及外周关节时多为对称性，四肢大小关节均可发病，且并非皆累及骶髂关节。类风湿性关节炎还可通过实验室检查来鉴别，类风湿性关节炎的类风湿因子多为阳性，且与HLA-DR4阳性相关。

髂骨致密性骨炎：多发生于青年女性，主要表现为慢性腰骶部疼痛和晨僵。该病不侵犯骶髂关节，无关节狭窄，X线可予以鉴别。

特异性腰背痛：此类腰背痛患者在临床上最为常见，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。

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