继发性醛固酮增多症的常见原因有哪些?
除肾上腺皮质本身病变引起的醛固酮分泌增加外,所有增加醛固酮分泌的疾病都是继发性醛固酮增多症的病因。醛固酮分泌主要受肾素-血管紧张素系统调节,血钾、钠离子的含量变化也对醛固酮分泌有影响,因此任何体内病变影响到肾素(由肾小球球旁器分泌)和血钾、钠离子浓度变化都可引起醛固酮分泌增多,增高达到一定水平即可引起继发性醛固酮增多症。常见的病因如:有效血容量减少,致肾小球旁细胞处压力降低,肾素分泌增加,包括:
体液耗损:肾脏丢失钠,如应用利尿剂、失钠性肾脏疾病(肾小球肾炎、肾小管性酸中毒、肾盂肾炎);肾小管离子通道异常引起肾小球旁细胞继发性增生的离子通道病,如Barter综合征、Liddle综合征等。
伴浮肿的疾病:肝硬变腹水期、肾病综合征、充血性心力衰竭及特发性浮肿。肾血管灌注压降低,肾动脉缺血,兴奋肾素分泌,如肾动脉狭窄、慢性肾脏疾病伴高血压。
肾素分泌瘤:肾小球旁细胞瘤或血管周细胞瘤。肾母细胞肿瘤。
血管紧张素增多:雌激素治疗(包括口服避孕药)。妊娠。
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