患者指(趾)甲周组织出现红肿、疼痛,形成脓肿时,需到皮肤科就医。一般通过特征性临床表现可做出诊断。出现以下症状需要及时就医:甲周围组织红肿疼痛持续2~3天,没有好转;甲周或下方形成脓肿;甲周围红肿加重、伴指端剧烈疼痛等症状;糖尿病患者出现甲沟炎症状。
就诊科室
患者甲周围组织出现发红、疼痛等症状时应首先考虑到皮肤科就诊。皮肤科医生确诊后,部分患者需要外科切开引流或拔甲时,可到普通外科就诊,糖尿病者还需到内分泌科就医。
诊断流程
当患者甲周出现红肿、疼痛等症状时,医生会对患者进行相关的病史询问,如是否有轻微外伤史、患者具体职业、皮肤病史等。医生对患者进行体格检查,观察甲周周围皮肤状况及是否有脓肿形成,是否有红肿热痛等炎症表现。同时可能建议患者进行实验室检查,确诊后,医生会根据甲沟炎和甲下脓肿的类型、炎症影响的范围、脓肿是否形成等,选药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
相关检查
脓液细菌培养:对于化脓者,医生可能会行脓液培养以明确致病细菌。急性甲沟炎和甲下脓肿可培养出化脓性细菌。
刮片直接镜检:医生会从病变处刮取小部分病变组织,放到显微镜下观察。念珠菌感染引起的慢性甲沟炎及甲下脓肿可查见真菌孢子或菌丝。
真菌培养:取渗出液或甲屑进行真菌培养,可培养出念珠菌。斑贴试验如果为慢性甲沟炎和甲下脓肿,需考虑与接触变应原有关,进行斑贴试验。
甲病理检查:有些表现为甲沟炎的非感染性甲病,如连续性肢端皮炎等,需要进行甲病理检查以确诊。
鉴别诊断
疾病一般临床诊断明确,如果有复杂情况,须经临床医生根据患者个体情况判断。
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