针对不同的甲状腺瘤,治疗方法不同。总体上来说,对于小、明确良性的肿瘤,以观察、非手术治疗为主;对于大或明确恶性的肿瘤,以手术治疗为主。
手术治疗
手术治疗是甲状腺肿瘤的主要的治疗手段,包括甲状腺切除术及颈部淋巴结清扫。
甲状腺切除术:主要手术术式包括腺叶全切术、一侧腺叶加峡部切除术、一侧腺叶加对侧近全或次全切除术及双侧甲状腺全切术。如果为良性,可需切除瘤体或者一侧甲状腺组织;如果为恶性,可能需要切除更多甲状腺组织,必要时还需要进行颈部淋巴结清扫。
颈部淋巴结清扫:主要包括中央区颈淋巴结清扫、改良颈淋巴结清扫、只切除能触及的肿大淋巴结及根治性颈淋巴结清扫术。
其他治疗
内分泌治疗:甲状腺癌次全切除或全切除者应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退及抑制促甲状腺激素,另外,也可减少肿瘤的复发。
放射性核素治疗:对乳头状腺癌及滤泡状腺癌,术后应用碘 131,适合于 45 岁以上、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤存在远处转移者,有生育要求者,需在碘治疗结束一年以后方可考虑怀孕,治疗期间要停用甲状腺素制剂和限制含碘饮食,治疗结束后 3 - 6 个月进行复查。
外照射治疗:主要用于未分化型甲状腺癌。
常见疑问问:甲状腺瘤多大才能进行手术?答:恶性甲状腺瘤通常都需要手术治疗,但是何时手术和肿瘤大小无关,主要根据肿瘤的性质、恶变程度等决定。良性的甲状腺瘤一般不需要做手术,只在以下情况下需要做手术:瘤体引起了压迫症状,如压迫气管,引起呼吸不畅,压迫食管引起吞咽不畅等。甲状腺瘤合并有甲亢,用内科药物治疗没有效果。甲状腺瘤长在了胸骨后。甲状腺瘤生长速度比较快,怀疑为恶性。病人出于对美观的追求或者对病情的担忧,强烈要求做手术。
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