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间歇性暴怒障碍的保健

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间歇性暴怒障碍怎么预防？

1. 监测：间歇性暴怒障碍缓解者应定期访谈，监测症状复发和药物副作用，尤需注意暴发性发作，包括躯体攻击、人际暴力的言语威胁以及财产损毁。住院患者需要每日监测。门诊患者通常每周监测 1 次，直至有效且持续 2～4 周，有效是指患者及他人的安全有保障，并且症状的数量、强度和频率明显改善。此后，每 2～4 周监测 1 次，直至缓解。

2. 治疗时长和停药：建议间歇性暴怒障碍缓解者接受至少 2 年的药物维持治疗。如果决定停止药物维持治疗，建议在 1 个月内缓慢逐渐减量至停药。

3. 复发：如果逐渐减量期间症状复发，应重新逐步增至全剂量，即最初用来达到缓解的剂量。如果增加剂量后仍出现全面的暴发性发作，并且在增加剂量的 6～12 周内，患者及他人的安全无法保障，同时症状的数量、强度和频率也无明显改善，则应将这种复发视为新的急性发作来治疗。药物维持治疗期间症状复发时，最初通过优化剂量来治疗。如果药物维持治疗期间冲动性攻击行为复发，并且优化剂量在 6～12 周内无法控制症状，则应视为新的急性发作予以治疗。如果患者决定停止药物维持治疗，随后成功逐渐减量并停药，但后来复发，建议重新启用先前停用的药物。这种复发应作为新的急性发作来治疗。

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