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交叉韧带损伤

交叉韧带损伤的诊断

患者在运动中或交通事故时发生了膝关节损伤,并出现膝关节剧烈疼痛、无法活动、肿胀、积血等表现时,应及时就诊。

就诊科室

运动医学科、骨科

诊断流程

首先,医生会详细询问患者有无损伤病史,包括受伤姿势、当时情况、受伤后的症状等。其次,医生会详细检查患者的膝盖,观察受伤的膝盖是否有肿胀、畸形、压痛和积血等情况,同时医生还会检查患者膝关节的活动范围,来初步判断患者受伤的严重程度。然后,在询问病史和进行体格检查之后,医生可能会建议患者接受膝关节X线检查、磁共振成像(MRI)扫描和关节镜等检查来明确诊断并制定治疗方案。

相关检查

体格检查:医生会详细视诊和触诊患者膝关节,观察受伤的膝关节是否有肿胀、畸形、压痛、积血或积液等情况,同时医生还会进行一些特殊试验来检查患者韧带的受损情况,但下述检查方法需运动医学专科医生进行,非专业检查可能会加重韧带损伤。

抽屉试验:有条件的情况下患者需要在麻醉的条件下进行此项检查。医生会固定患者的足部,用双手握住患者小腿上段做前拉和后推的动作,通过胫骨上标志点的位置判断患者交叉韧带受伤的部位。

Lachman试验:医生让患者屈膝20~30度,一只手握住患者的胫骨上端,另一只手握住患者大腿股骨下端,然后将胫骨和股骨前后错动,观察胫骨与股骨相对移动程度,并与对侧膝关节进行对比,判断交叉韧带受损情况。

轴移试验:有助于医生判断前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。

影像学检查:

关节X线:检查X线检查无法观察到有无交叉韧带损伤,但有助于判断是否存在骨折。

关节磁共振成像(MRI):MRI可以清楚地显示交叉韧带损伤程度,并可以判断其他韧带、软骨或骨骼是否受伤。

关节镜检查:关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要,医生会将一个微型摄像头通过一个小切口插入膝关节中,然后在屏幕上观察膝关节内部的受损情况。

鉴别诊断

本病与髌骨骨折、膝关节半月板损伤和胫骨平台骨折等疾病有相似之处,医生将通过多个方面进行鉴别:

髌骨骨折:患者在膝盖受伤(如跌倒)后出现肿胀、凹陷等症状,膝关节X线检查可予以鉴别。

膝关节半月板损伤:多见于运动员,受伤后膝关节剧痛,部分病例不能伸直,或出现肿胀,有时会出现关节内积血,根据体格检查、MRI扫描和关节镜检查,一般不难鉴别。

胫骨平台骨折:患者发生胫骨平台骨折后,会出现膝部疼痛、肿胀、下肢无力和膝关节活动受限等症状,X线检查、CT和MRI扫描可予以鉴别。

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