治疗目的是杀虫、止痒、治疗并发症。相比普通疥疮,疥疮结节更顽固,难以消退,所以其治疗方式与疥疮有所不同,主要包括外用药物、皮损内注射药物、冷冻治疗和手术治疗。疥疮结节的治疗应与疥疮治疗同步进行。
一般治疗
疥疮结节患者一旦确诊,应立即隔离治疗,严密消毒其衣物、寝具等密切接触物品。患者的家庭成员或与其一同生活者,应同时治疗。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
疥疮治疗外用药物治疗。10%硫磺(儿童用5%)软膏 作用:止痒。不良反应:硫磺较污浊,有难闻气味,可刺激皮肤,污染衣物。注意事项:最好不要将软膏与漂白粉、高锰酸钾、氯化钾放在一起,容易引发危险。
10%~25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂作用:杀虫。不良反应:偶有皮肤刺激症状。注意事项:避免眼和黏膜与药物接触,孕妇、哺乳期及2岁以下婴儿禁用。
10%克罗米通乳膏作用:杀虫。不良反应:对受损皮肤有刺激。注意事项:避免接触眼和黏膜,婴幼儿慎用。
40% 硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液作用:杀虫。不良反应:偶见皮肤过敏。注意事项:避免接触眼和黏膜,严禁口服。5%扑灭司林(苄氯菊酯)林丹(高丙体六六六)口服药物治疗。
伊维菌素作用:杀虫。不良反应:偶见便秘、腹泻、恶心、呕吐、眩晕、皮肤过敏等症状。注意事项:体重不足15kg的儿童、孕期和哺乳期妇女禁用。
氯雷他定或盐酸西替利嗪(瘙痒严重者酌情选用)作用:抗过敏止痒。不良反应:偶见乏力、头痛、嗜睡、恶心等症状。
疥疮结节治疗焦油凝胶每晚涂搽,连用2~3周。皮损内注射糖皮质激素(曲安奈德、复方倍他米松等)。短期外用中强效糖皮质激素膏剂或曲安奈德新霉素贴膏。外用钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。
手术治疗
手术切除疥疮结节,适用于其他方法治疗无效的疥疮结节患者。中医治疗该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
其他治疗
液氮冷冻治疗:利用液氮产生低温作用于结节,使局部组织冰晶形成,局部血液循环障碍,细胞脱水坏死或诱发生物效应,最终达到治疗目的。冷冻后可见局部组织发白、肿胀,1~2天内可发生水疱,然后干燥结痂,约1~2周脱痂,脱痂后皮肤颜色可恢复正常或稍浅。治疗后注意事项:出现水疱时,不要自行剥离,可能会增加感染的风险。治疗部位应保持清洁干燥,避免局部长时间清洗。治疗后,医生可能会建议涂抹抗生素软膏以预防感染。如果治疗部位出现红斑、肿胀、破溃、渗液或痂下溢脓,应立即复诊。
二氧化碳激光治疗:利用二氧化碳激光器发生高功率激光,使病变组织气化,从而达到治疗目的。治疗后注意事项:保持伤口清洁干燥,治疗后医生可能会建议涂抹消炎药膏。 伤口约10~14天左右愈合,切勿用手指抠除痂皮,应让痂皮自然脱落。伤口愈合后可能有色素沉着,一般需3~6个月才会逐渐恢复正常肤色。
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