主要表现为逐渐加重的肌肉萎缩和无力,可引起容易摔跤等各种相应症状。患者也可出现智力障碍、胃肠道症状等。严重者常因心力衰竭或呼吸道衰竭而死亡。
典型症状
不同类型的肌营养不良,典型症状也各有不同,几种主要类型的肌营养不良常见症状如下。
Duchenne型肌营养不良:3~5岁时即出现肌肉无力的表现,如走路慢,脚尖着地,容易摔跤,蹲位站立困难,行走时呈现典型的“鸭步”,仰卧位起立时出现典型的Gowers征等。约90%的患儿存在肌肉假性肥大,也就是由于萎缩的肌纤维被脂肪和结缔组织替代,相应部位的体积增大,但是肌力却减弱的现象,以小腿后方的腓肠肌最为明显,也可能发生在三角肌、臀肌、股四头肌等。约30%的患儿存在不同程度的智力障碍,也可能出现呕吐、腹痛、腹泻、巨结肠等胃肠道功能异常。10~12岁左右不能行走,需坐轮椅,躯干和四肢肌肉明显萎缩,由于肌肉挛缩导致关节无法伸直,脊柱侧弯。后期因呼吸肌萎缩而出现呼吸变浅、咳嗽无力,因心肌损害而出现心律失常、心功能不全,患者多在20岁左右死于呼吸衰竭或心力衰竭。
Becker型肌营养不良:临床表现和Duchenne型肌营养不良相似,但是起病年龄在5~15岁,进展缓慢,病情较轻。可以和Duchenne型肌营养不良相鉴别的一个特征是12岁后还可以行走。智力正常,心脏损害较为少见,存活期与正常人接近。
面肩肱型肌营养不良:最先出现的表现是面部表情减少,眼睑闭合无力或闭眼后仍露出巩膜,吹口哨、鼓腮困难。肩胛带肌肉萎缩也较早出现,两肩胛骨如翅膀一般竖起,称为“翼状肩胛”。肩胛带和上臂肌肉萎缩明显而不对称。由于口周的口轮匝肌出现假性肥大,嘴唇变厚并微微上翘,称为“肌病面容”。也可能存在腓肠肌假性肥大。病情进展较为缓慢,随病情进展可能出现视网膜病变、神经性耳聋,大约20%的患者会失去行走能力而需要坐轮椅,但存活期与正常人接近。
肢带型肌营养不良:10~20岁左右开始出现骨盆带肌肉萎缩,腰椎向前突出,行走时呈“鸭步”,上楼困难。可能出现腓肠肌假性肥大。随着病情进展,肩胛带肌肉也开始萎缩,表现为抬臂、梳头困难,出现“翼状肩胛”。病情进展较为缓慢,平均在症状出现后20年左右发展到丧失劳动能力。
眼咽型肌营养不良:40岁左右起病,最早出现的症状是双侧的上眼睑下垂和眼球运动功能障碍。随着病情进展,出现面部肌肉、眼部肌肉的轻度无力和萎缩,可出现吞咽困难、发音不清,四肢的近端肌力下降。
Emery-Dreifuss型肌营养不良:5~15岁左右开始出现手肘部位屈曲、跟腱缩短、颈部前屈受到限制、弯腰转身困难。智力正常,不出现腓肠肌假性肥大。心脏传导功能障碍,心肌损害明显,患者多死于心脏病。
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