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颈部淋巴结结核的诊断

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当出现颈部淋巴结结核典型症状时，患者应及时、尽快就诊。就诊科室感染科、结核科、普外科。

相关检查

组织病理学检查：通过细针抽吸活检或淋巴结切除活检来获得组织病理学评估所需的标本材料。

细针抽吸活检：适用于初步评估颈部淋巴结肿大以确定是否存在结核性淋巴结炎。

淋巴结切除活检：用以进行组织病理学和微生物学评估，具有最高的诊断检出率，在细针抽吸活检无法作出诊断的情况下应使用该方法。淋巴结切除活检标本应送组织学检查、抗酸染色、培养以及核酸扩增检测，培养出分枝杆菌是诊断结核病的金标准。

颈部影像学检查：颈部影像学检查方式包括超声检查、CT和MRI检查。

超声检查：颈部淋巴结结核比颈部淋巴结转移瘤有更高比例的周围软组织异常、囊性坏死、淋巴结簇状聚集、后方回声增强等表现。淋巴结核结核常导致：淋巴结肿大，长短径比变小，皮髓质结构破坏；多发的、成串的淋巴结肿大，部分可以融合；淋巴结坏死时出现液性暗区。

CT、MRI检查：有助于识别受累淋巴结用以活检或监测治疗反应。

鉴别诊断

颈部淋巴结结核应当与恶性肿瘤和其他感染进行鉴别诊断。恶性肿瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其他感染主要包括：非结核性分枝杆菌（瘰疬分枝杆菌，鸟分枝杆菌复合体和堪萨斯分枝杆菌）、猫抓病、真菌感染、结节病和细菌性淋巴结炎等。

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