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颈肩综合征的诊断

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如果出现肩颈部疼痛、僵硬、活动受限等，需要及时去骨科查明原因。通常医生会通过体格检查及影像学检查，结合患者的习惯和骨骼肌肉变化，分析患者有无肩颈综合征。

就诊科室

骨科、康复

科诊断流程

进入门诊后，医生询问患者病史，对患者进行体格检查，再结合影像学检查明确患者情况。体格检查发现颈部活动受限，颈肩部僵硬，生理曲度改变。棘突、脊柱旁、肩胛角有压痛点。患侧上肢肌力下降，甚至肌肉萎缩。部分患者可出现臂丛神经牵拉试验或压颈试验阳性。

相关检查

体格检查：体格检查发现颈部活动受限、颈肩部僵硬、生理曲度改变。棘突、脊柱旁、肩胛角有压痛点。

X线检查：可发现患者生理曲度改变，部分患者无明显异常甚至观察不到异常。臂丛神经牵拉试验患者取坐位，医生一手抵患侧头侧，一手握患者腕部，向相反方向牵拉。患者的臂丛神经被牵张并刺激已受压的神经根，出现放射痛或麻木等感觉。压颈试验患者端坐，头后仰并偏向患侧，医生用手掌在患者头顶加压。若出现颈痛并向患手放射，则证明神经根受压。

鉴别诊断

颈椎病该病存在颈肩部不适，但常伴有神经根压迫症状，如知觉障碍导致手指麻疼等，抬高双臂后疼痛减轻，下垂后疼痛加重。而颈肩综合征患者压痛点上软组织有肿胀感，但早期无知觉障碍等神经功能障碍。通过X线检查，颈椎病患者可存在颈椎生理曲度改变，但部分颈肩综合征患者该处无异常。肩周炎该病存在肩部不适，但与颈肩综合征区别较明显。

肩周炎以局限性的疼痛为主，在上臂向上向外活动时症状加重，而颈肩综合征的疼痛多呈放射性；肩周炎可在夜间疼痛加重，颈肩综合征无明显的昼夜差异；肩周炎一般无手指麻木等情况，颈肩综合征可引起手指麻木。

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