当患者反复出现颈部感觉酸、痛、胀等不适症状时需引起警惕,需到医院进行颈椎检查。如患者还伴有明显脊髓及神经根受压症状时应尽早就医进行治疗。医生可能会问如下问题:患者从事什么工作,有无外伤及长期低头工作经历;有哪些症状,持续多久了;颈部活动情况怎么样,平时工作、生活是否有影响;有没有做过颈椎病相关治疗,效果如何。医师将根据患者的影像学检查结果判断是否存在颈椎变形,然后结合患者病史、症状及体征情况制定诊疗计划。
就诊科室
骨科、脊柱外科
相关检查
医生查体:颈椎变形时,查体会发现颈部僵直、活动受限,患侧颈部肌肉紧张,颈背部的肌肉可有压痛。如伴有脊髓、神经根受压,还会出现相关颈椎病体征(臂丛牵拉试验、压颈试验、肌力下降等)。
影像学检查:
X线检查:是颈椎退行性病变诊断的基本检查,包括颈椎正位、侧位、过伸位、过屈位的X线片。通过X线检查可以明确颈椎生理曲线的变化及椎间关节稳定性情况。
CT检查:CT检查是颈椎病诊断常用检查。其可以清晰显示骨组织结构及其轮廓,但对脊髓、神经根、椎间盘的影像显示较差,是鉴别其余颈椎疾病诊断的重要依据。
MRI检查:MRI检查可以很好显示脊髓的病损及脊髓的轮廓,也可显示神经根的形态。因此可以精确的显示神经根受压的部位及致压物的性质。对颈椎病的诊断具有重要价值。
特殊检查:
电生理检查:电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度,排除神经内科相关疾病,观察治疗效果。
辅助检查:主要用于推断颈髓神经受损的节段、排除一些疾病,起到鉴别诊断作用。
鉴别诊断
颈肩部肌筋膜炎、肩周围炎为慢性劳损性疾病,与长时间的不良姿势和年龄有关;表现为非特异性的肩臂部疼痛,可通过细致的体格检查、神经根性的疼痛区域及感觉异常鉴别。
胸廓出口综合征:由于颈神经根受到颈肋、束带、前斜角肌的压迫或锁骨下血管压迫神经根所致,下颈椎处的血管杂音和X线检查有助于诊断本病。
椎管内肿瘤:颈椎管内肿瘤能引起颈椎间盘突出类似症状与体征,所以需要进行影像学检查予以鉴别。颈椎X线、CT检查都可观察到肿瘤特征性表现,而MRI检查对疾病鉴别有决定意义。
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