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静脉内平滑肌瘤病

静脉内平滑肌瘤病的治疗

本病的治疗方法包括手术治疗、药物治疗等。

手术治疗

手术是治疗原发病灶和转移病灶的唯一手段。术中需彻底切净肿瘤,否则可能导致复发和再次手术。难以完整切除肿瘤者,则尽可能多地切除肿瘤以缓解症状。年轻、保留生育功能者可保留病变较轻一侧卵巢,但需尽量抽出肉眼可见瘤栓,并应详细告知疾病复发及进展的风险,且需密切随访(3~6 月复查一次)。合并肺转移者,建议将原发灶、下腔静脉内病变及双附件切除,为避免损伤肺功能,可暂不考虑切除受累肺叶,随诊观察。>45 岁或有子宫外脉管浸润、无生育要求者,建议行全子宫 + 双附件 + 宫外病灶切除术,同时高位结扎双侧骨盆漏斗韧带,术后行激素替代治疗。<45 岁无子宫外脉管浸润且无生育要求女性,建议行子宫全切术。

药物治疗

手术无法完全切除病灶,或者不能或不愿意手术者,术前及术后辅助抗雌激素治疗(GnRH - a、芳香化酶抑制剂等)可作为部分治疗手段,抑制肿物生长和复发,但治疗效果尚无定论。

其他治疗

有报道对残留病灶结扎或栓塞所有营养血管,病灶可自然退化。

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