酒精成瘾如何治疗?
酒精成瘾是一种复杂的疾病,需要综合型的治疗方法。酒精成瘾的治疗一般包括急性戒断期替代治疗和预防复发两个步骤,治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等 [5]。
药物治疗:一般使用劳拉西泮、地西泮、奥沙西泮等药物,控制戒断反应的产生,避免发展为癫痫和谵妄等问题。此外,戒酒硫、纳曲酮、阿坎酸则可以用于急性戒断后,预防酒精成瘾的复发。
心理治疗:心理治疗可以帮助患者增强治疗酒精成瘾的动机,对饮酒行为的诱因保持警惕,识别和改变不良认知和行为,掌握良好的压力管理方式,提高社会技能和人际技能,坚持远离酒精,预防复吸。常用的心理治疗方法包括动机强化疗法(即帮助患者强化戒酒动机,制定治疗和预防复吸计划,并坚持计划实施的心理疗法)、认知行为疗法、正念、家庭治疗、团体辅导或治疗(如 AA 戒酒者匿名互助协会)。
物理治疗:物理治疗可能与中枢神经系统的可塑性有关,可以降低酒精成瘾者的渴求感,预防复发。常见的物理治疗包括经颅磁刺激和经颅电刺激。在缓解成瘾症状的同时,酒精成瘾的治疗通常还会包括 [13]:对原发病和并发症的治疗。酒精成瘾常常和焦虑障碍、抑郁障碍等精神疾病,以及肝脏、心脏问题等躯体疾病共同出现。成瘾症状的治疗,通常需要在内科医师稳定患者躯体症状后,由精神科医生、心理治疗师来进一步开展。加强营养。由于饮酒对食欲和消化系统的损害,酒精成瘾患者常常出现营养物质缺乏的问题。因此,需要加强营养,提高患者机体抵抗力。
酒精成瘾要去戒断中心吗?
建议去戒断中心、医院精神科、物质成瘾科等专业机构或科室接受治疗。酒精成瘾是一个复杂的疾病,需要综合、贯彻全病程的治疗。在急性酒精戒断期,戒断反应的出现(如血压和脉搏升高、肌肉震颤、恶心呕吐、意识障碍等)可能给身体带来伤害,因而需要在专业医生的指导和观察下进行。同时,戒断中心等专业机构提供的系统心理治疗,也能更好地促进恢复,预防复发。在选择阶段中心时,需要了解其资质,谨慎挑选。目前国内专业的戒断中心主要为正规医疗机构,包括综合性医院和精神卫生专科医院的物质成瘾科室、物质成瘾康复中心等。另外,也有少数 NGO 与政府部门、医院合作,提供相关服务。
戒断酒精成瘾好难,我该如何坚持?
首先,我们需要知道,戒断酒精成瘾本身就是一个长期且痛苦的过程,能够主动接受戒断治疗,并努力坚持,已经是很有毅力、坚强的表现了,我们应该肯定自己,对自己有信心。
第二,在接受戒断治疗时,我们需要积极主动地配合医生,坦诚向他们表达自己的症状表现、想法、情绪和行为,也可以和他们交流自己「不知道该如何坚持下去」的困扰,寻求他们的建议和帮助。
第三,在后期预防复发时,我们需要依靠自己的力量来维持戒断效果,而不能过于依赖药物、医生或心理咨询师。我们应该这样做 [6]:彻底远离酒精。在戒酒后,不要再沾酒,更不能相信「我就只喝一点点,等下再接着戒」的想法或动机。找到健康的压力应对方式,发展个人爱好,例如,运动、听音乐、摄影、烹饪等。
制定预防复发的计划表,包括:可能诱发酒精渴求感的事物、可以应对渴求感的方法、可以求助的朋友等,建立起自己的【预防酒精成瘾复发】方法库。其中:可能诱发酒精渴求感的事物,包括外部事物(例如以前一起喝酒的朋友、酒吧)和自我内在的感受或情绪(例如失眠、头痛、过大的压力等)。应对渴求感的方法:对于诱发渴求感的事物,如果可以远离,则尽量远离;如果无法避免,则可以:给自己提供动力。把戒酒的理由,或者戒酒后生活发生的好转,写下来贴在醒目的地方,不断提醒自己,给自己动力。转移注意力,避免陷入在痛苦的想法和对酒的渴求感中。例如,给朋友打电话或发消息、运动、看电视洗热水澡、做冥想、散步等。观察并适当转变自己的想法和感受,接纳它们,但不被它们控制(「有借酒浇愁的想法是很正常的」、「想喝酒并不等于我戒酒失败了」、「我虽然不能喝酒了,但可以用其他方法来消愁」)。和可靠的朋友、家人倾诉自己的痛苦,同时也请求他们监督自己戒酒。
具体计划表可以参照下表制定:第四,如果发现自己想要重新开始喝酒、有复发的迹象和实际行为时,也不用太难过或担心,这并不意味着治疗的失败。酒精成瘾和其他慢性病(如糖尿病、高血压)一样,需要持续的监控和调整。如果出现复发,说明目前的治疗和行动计划可行度或完整度还不够,我们可以以此为机会,调整自己的戒酒方案,通过寻找医生、心理治疗师、心理咨询师等专业帮助,或是家人、朋友等社会支持,再次开始戒酒。最后,需要注意的是,一定不要忘记专业帮助的存在。即便停止了药物治疗,我们还是可以维持系统的心理治疗,在专业心理咨询师的帮助下,慢慢恢复起来。
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