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酒精依赖症

酒精依赖症的诊断

医生检查前,会充分注意患者的心态,会仔细询问患者的病史,倾听患者的痛苦。避免患者将酒依赖问题淡化,或根本不承认自己的问题。检查前,医生会主要询问患者的饮酒史、饮酒方式、每日饮酒量、戒断症状史、戒酒史、躯体疾病史、精神障碍史、药物滥用史,以及社会、心理功能,违法史等。

诊断标准

根据DSM-5诊断标准,在12个月内表现为下列至少2项症状,可诊断为酒精依赖症:

1. 酒精的摄入量更大,或时间更长。

2. 有持续的欲望或失败的努力试图减少或控制酒精的使用。

3. 大量的时间花在那些获得酒精、使用酒精或从其作用中恢复的必要活动上。

4. 对使用酒精有渴求,或强烈的欲望,或迫切的要求。

5. 反复的酒精使用导致不能履行在工作、学校或家庭中的主要角色的义务。

6. 尽管酒精使用引起持续加重的、或反复的社会和人际交往问题,但仍然继续使用酒精。

7. 由于酒精使用而放弃或减少重要的社交、职业或娱乐活动。

8. 在对躯体有害的情况下,反复使用酒精。

9. 尽管认识到使用酒精可能会引起或加重持续的或反复的生理或心理问题,但仍然继续使用酒精。

10. 耐受,通过下列两项之一来定义:需要显著增加酒精的量,以达到过瘾或预期的效果。继续使用同量的酒精,会显著降低效果。

11. 戒断,表现为下列两项之一:特征性酒精戒断综合征。酒精(或密切相关的物质,如苯二氮卓类)用于缓解或避免戒断症状。

就诊科室

精神科、急诊科、消化内科、神经内科等。

相关检查

体格检查:酒依赖患者有特征性外部特征:皮肤较薄,鼻子面颊毛细血管增生。有戒断症状可能有震颤。体格检查还可发现有肝脏增大,心率加快等。密切观察患者的生命体征:心动过速提示戒断症状或其他躯体疾病;发热可能是感染的信号;呼吸频率加快,应该警惕肺部感染或呼吸衰竭等。

精神检查:全面评估患者目前的意识水平、感知、思维、情感、认知等精神状态。评估患者是否存在潜在的危险,如攻击、自伤、自杀、毁物等。

实验室检查:用来了解患者是否有躯体疾病,比如是否有酒精性肝病等。 检查包括全血细胞计数、血生化、甲状腺功能测定、HIV监测、脑电图、心电图、尿毒品监测仪(用来排除有无其他物质滥用)。

影像学检查:主要包括胸片、头颅CT或磁共振成像检查(MRI)、腹部超声、心脏超声等。

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