首先要消除患者的戒备心理,把相关问题说清楚,并通过家属做相关工作。积极处理患者因长期饮酒导致的相关躯体问题,如肝脏、心脏等疾病,此外还应注意患者戒断症状、震颤谵妄等症状的对症治疗。
急性期治疗
急性酒精中毒的治疗救治原则,基本上同其他中枢神经抑制剂的中毒救治,包括催吐、洗胃、生命体征的维持,加强代谢等一般性措施。近年来也有人提出,将纳洛酮用于急性酒精中毒的救治。
一般治疗
积极治疗原发疾病和并发症临床上酒依赖患者常常共病或伴发精神障碍,可能是引起酒依赖的原因,如焦虑、抑郁情绪不佳开始饮酒;也可能是酒依赖的结果,长期酒依赖患者也引起抑郁、焦虑等情绪问题和精神症状等。两者相互交叉、互为因果,应同时治疗。躯体并发症如肝脏、心脏等问题也很常见,需要内科医师的会诊治疗。对症支持、加强营养酒依赖患者由于生活不规律、大量饮酒,抑制了食欲,所以一般进食较差,蛋白质、维生素等各种营养物质缺乏常见。应加强营养的摄入,以提高机体抵抗力。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
治疗戒断症状的药物:单纯戒断症状应用苯二氮䓬类药物,比如地西泮,首次使用剂量可更大些。震颤、谵妄在断酒后1~4日出现,多在72~96小时达到极期,镇静药物以苯二氮䓬类为首选药。
控制精神症状可选用氟哌啶醇。同时应补液,纠正水电解质紊乱,补充大量维生素等。酒精性幻觉症、妄想症一般选用第二代抗精神病药。
酒增敏药戒酒硫为代表药,此外,还有柠檬酸氰氨化钙等。
抗渴求药 包括纳洛酮,乙酰高牛磺酸钙等。其他治疗 酒精依赖原因复杂,单一手段常难以解决所有问题。对患者来说,戒断动机是第一要素。所有增强戒断动机的措施,应该贯穿整个治疗中。如动机强化治疗、认知行为治疗等。
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