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皲裂性湿疹的诊断

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建议一旦出现皲裂性湿疹的表现，及时就医，以便早期诊断、早期治疗，以免延误诊治。

就诊科室

皮肤科

诊断依据

皲裂性湿疹的诊断主要依靠患者的病史特点，主要有以下几点：有相关的诱发因素，如有寒冷季节露天作业史，或者有长期化学性、物理性物质接触史，比如碱性物质、石灰、洗洁剂等。过敏体质、遗传因素、心理因素也是诊断本病的依据之一。典型的皮损表现，在接触刺激、过敏性物质，或者寒冷环境露天作业后手足部局部皮肤出现红斑、干燥、丘疹、红肿，不同程度的肥厚、角化、脱屑、皲裂等，且皮损部位常有一定程度的瘙痒与疼痛，疾病常秋冬发作。辅助检查，皲裂性湿疹患者血常规中嗜酸性粒细胞常升高，真菌检查阴性，结合患者的病史及辅助检查结果，诊断不难。

相关检查

血常规：血常规可表现为嗜酸性粒细胞百分比增加。

过敏原皮肤实验：其原理是当某种变应原进入皮肤时，如果患者对该物质过敏，会引起皮肤内的肥大细胞释放组胺等物质，引起局部毛细血管扩张或者通透性增强，导致皮肤表现为红斑、风团或水肿等，则表示患者对该抗原过敏。

真菌涂片检查：若在皮肤刮屑标本中发现念珠菌、皮肤癣菌和马拉色菌的成分，是真菌的可靠诊断，该检查有助于本病的鉴别诊断。

鉴别诊断

皲裂性湿疹根据患者的病史容易诊断，但仍需要与以下疾病鉴别。

手足癣：两者都可有皮肤红斑、鳞屑、瘙痒的症状，但是手足癣患者皮肤局部肥厚、皲裂的表现常常不明显；两者的病因不同，手足癣是真菌感染，而皲裂性湿疹是变态反应性疾病，可以通过真菌培养来鉴别，手足癣真菌培养呈阳性，经过抗真菌治疗，疾病症状可改善。

银屑病：银屑病好发于头皮及四肢伸侧，常表现为红斑、鳞屑、瘙痒，很少引起皲裂，从发病部位与皮损特点，两者容易鉴别鉴别；真菌培养也有利于两者的鉴别，真菌培养阳性者为银屑病。

维生素A缺乏症：两者均可出现皮肤干燥、脱屑、角化，但皲裂性湿疹一般不会引起眼部症状，而维生素A缺乏症眼部症状明显，通过检测血浆维生素A的水平有助于两者的鉴别。

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