抗利尿激素分泌异常综合征有什么表现?
临床表现常常与低血钠的严重程度、进展速度,以及脑细胞水肿造成的功能紊乱密切相关。当水潴留和低钠血症发生较缓慢、血钠大于 120 mmol/L 时,往往没有明显症状,仅表现为少尿、体重增加。如果未能及时采取正确的治疗方案,因为盲目补液导致急性肺水肿,患者会出现皮肤灰白、极度烦躁、呼吸增快、发绀加重、双肺罗音增多。用速尿治疗后,可以改善症状。当血钠快速下降或小于 120 mmol/L 时,可发生急性脑水肿。出现恶心呕吐、易激惹(易怒和烦躁)、嗜睡、食欲不振、软弱无力、体重增加等表现,严重时可有意识和性格改变、木僵状态(不言不语、不吃不喝、不动的运动抑制状态)、精神失常、惊厥昏迷,甚至发生脑疝,导致中枢性呼吸衰竭而死亡。
抗利尿激素分泌异常综合征还会引起什么问题?
并发症主要来源于水潴留和低钠血症。长期水潴留主要并发急性脑水肿。患者在逐渐加重的恶心呕吐、食欲不振、软弱无力和体重增加的基础上,出现意识改变、性格改变、木僵状态(不言不语、不吃不喝、不动的运动抑制状态)、精神失常、惊厥昏迷,甚至发生脑疝。也可发生急性肺水肿,这种情况相对少见,治疗效果很差。低钠血症可引发肌无力、腱反射减弱消失,甚至惊厥昏迷和死亡。
抗利尿激素分泌异常综合征引起死亡的可能性有多大?
当血钠降低在 120 mmol/L 以下时,成年患者死亡率高达 50%,当血钠低于 110 mmol/L 时,死亡率会更高。如并发急性脑水肿、肺水肿,则治疗效果很差,死亡率极高。
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