空腹血糖受损的治疗方法_空腹血糖受损怎么办可以治好吗_空腹血糖受损用药

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空腹血糖受损的治疗

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目前针对糖尿病前期患者，较常用的干预方式有生活方式干预、降糖药物干预、中医药技术干预及多种方法综合干预等。对糖尿病前期患者行分层管理。空腹血糖受损（IFG）若无合并风险因素，为低风险，合并风险因素为高风险，IFG合并糖耐量低减（IGT）为高风险。

风险因素包括：年龄≥40岁；超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；静坐生活方式；一级亲属中有2型糖尿病家族史；有妊娠期糖尿病史的妇女；高血压（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg），或正在接受降压治疗；血脂异常，即高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗；动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；有一过性类固醇糖尿病病史者；伴有影响糖代谢的相关疾病（如多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态，黑棘皮症等）；长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物和他汀类药物治疗的患者。低风险者先实施生活方式干预，6个月后未达到控制目标，IFG患者空腹血糖仍大于6.1mmol/L，或高血糖进展和（或）无法严格遵守生活方式者启动药物干预；较高风险或具有健康需求、有经济和医疗条件者，可以考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。

一般治疗

中国的大庆研究、美国的糖尿病预防项目、欧洲的糖尿病预防项目和印度糖尿病预防计划等均证实对糖尿病前期人群强化生活方式干预可以显著延长糖尿病前期向糖尿病转化的时间，可以使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险显著降低。

生活方式的干预主要包括合理饮食、加强体力活动、控制体重、戒烟限酒等。具体包括：每日所需热量中45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质。根据简单可执行的膳食估算法控制热量摄入、平衡营养、均匀分配每日饮食。体重正常者按照饮食估算食谱一日至少三餐，使主食及蛋白质等较均匀的分布在三餐中，并定时定量，一般按1/5、2/5、2/5分配或1/3、1/3、1/3分配；肥胖者主食、副食摄入量减少10%以上，同时加强体育锻炼。

中等强度至剧烈强度的体力运动至少保持在150 min/周。包括快走、慢跑、骑自行车、游泳；医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳；乒乓球、保龄球和羽毛球等。至少每周1h的有氧训练及抗阻训练。使超重或肥胖者BMI达到或接近24kg/m2，或体重至少下降7%。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。目前获批的糖尿病前期降糖药物为阿卡波糖，主要针对糖耐量低减（IGT）。

二甲双胍在糖尿病前期人群中的有效性和安全性证据也较为充分。二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖的输出，增强胰岛素敏感性，加强外周组织对葡萄糖的摄取、转化及利用，改善糖代谢。糖尿病前期患者应用二甲双胍能够显著改善血糖，减少糖尿病的发生风险。目前建议在医生和患者充分沟通并获得患者理解和同意的情况下使用。

阿卡波糖能延缓小肠上段对葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖，而且在降低体重、改善胰岛素抵抗、调节血脂、肠道菌群方面也具有一定作用。糖尿病前期（特别是IGT或IGT+IFG）患者应用阿卡波糖同样能够改善血糖，减少糖尿病发生风险，同时可有效降低IGT人群心血管事件发生风险。有研究表明，糖尿病前期人群中，二甲双胍降低空腹血糖的效果优于阿卡波糖，而阿卡波糖更能有效控制餐后2h血糖。因此，IFG患者首选二甲双胍。

中医治疗

中医学没有糖尿病前期这一病名，通常按病人的症状可归为“脾瘅”范畴，提倡“治未病”。目前常见的干预方法主要有服用中药汤剂及成药、针灸、穴位敷贴或注射等。

其他治疗

综合干预指将两种或两种以上不同类的干预方法有效整合一并实施，其效果往往优于单一方法，常用的糖尿病前期综合干预方法大多建立在生活方式干预的前提下。

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