口腔单纯疱疹检查报告单-口腔单纯疱疹检查什么项目-口腔单纯疱疹检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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口腔单纯疱疹的诊断

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原发性疱疹性龈口炎全身症状较明显，口腔病损较重，影响进食与说话，需要及时就医诊治。大多数病例，根据临床表现即可作出诊断。

就诊科室

可到口腔黏膜科、感染科、儿科就诊。

相关检查

一般检查：原发性感染全身反应重，口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱，随后口腔黏膜形成糜烂或浅溃疡，口周皮肤形成结痂。复发性感染成人多见，全身反应轻。口角、唇缘及皮肤出现典型的成簇小水疱。

实验室检查：口腔单纯疱疹病毒感染的实验室诊断只是用于最终确诊。常用的方法是：

病毒分离和鉴定：取临床标本水疱液、唾液或病损表面刮取物接种于敏感细胞株进行分离培养。

直接检测病毒：取疱疹液电子显微镜下直接检测病毒颗粒；免疫荧光法或免疫酶技术检查特异性单纯疱疹病毒抗原；原位核酸杂交或PCR方法检测病损组织中的单纯疱疹病毒DNA。

血清学检查：免疫酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光、中和试验（NT）等检测单纯疱疹特异性抗体，此方法适用于抗体普查、流行病学调查等。

鉴别诊断

临床应注意与手足口病、疱疹性咽峡炎、三叉神经带状疱疹、多形性红斑及疱疹型RAU相鉴别。

手足口病：该病是由柯萨奇病毒A16感染引起的皮肤黏膜疾病，其口腔黏膜损害比皮肤严重。前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大；然后在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹，数量不等。斑疹周围有红晕，无明显压痛，其中央为小水疱，皮肤的水疱数日后干燥结痂；口腔损害广泛分布于唇、颊、舌、腭等处，初起时多为小水疱，很快破溃成为糜烂或溃疡，约5~10日后愈合。

疱疹性咽峡炎：该病是由柯萨奇病毒A4感染引起的口腔黏膜疾病，其临床表现和原发性疱疹性龈口炎非常相似，但其前驱症状和全身反应都比较轻，而且口腔黏膜损害只局限于口腔后部，如软腭、腭垂、扁桃体处，同样表现为成簇的小水疱，不久便破溃形成溃疡。病损很少出现在口腔前部，不出现牙龈急性炎症反应，病程约为7天。

三叉神经带状疱疹：该病是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的面部皮肤和口腔黏膜炎症。该病水疱较大，疱疹成簇出现，沿三叉神经的分支呈带状排列。不超过面部中线，出现剧烈神经痛。任何年龄段都可发生，愈合后很少复发。多形性红斑累及皮肤和黏膜，以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤黏膜病。诱发因素包括感染、药物的使用，但也有些找不到明显诱因。黏膜充血水肿，有时可见红斑及水疱，水疱很快破裂，常表现为大面积糜烂，糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜。病变损伤处容易出血，在唇部形成较厚的黑紫色血痂。疱疹型复发性阿弗他溃疡为散在分布的单个小溃疡，反复发作，没有发疱史；溃疡数量较多，不造成牙龈红肿，儿童少见，无皮肤损害。

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