口腔颌面部损伤的治疗,应第一时间根据患者的损伤部位、严重程度、出血程度及受伤环境的现场条件,采取相应的急救措施,并且应在治疗过程中预防感染的可能。
急救措施
窒息的急救处理:当患者发生窒息时,应根据窒息的具体情况,采取不同措施:因血块及分泌物等阻塞咽喉部的患者,应迅速取出阻塞物。因舌后坠而引起窒息的患者,应将舌牵拉出口外。上颌骨骨折端下垂移位的患者,迅速清除口内分泌物或异物后,可将上颌骨向上提,以通畅呼吸道。咽部肿胀压迫呼吸道的患者,可以由口腔或鼻腔插入通气导管,以解除窒息。对吸入性窒息的患者,应立即进行气管造口术,通过气管导管迅速吸出血性分泌物及其他异物,恢复呼吸道通畅。若遇窒息濒死,可紧急行气管切开术。
出血的急救处理:常用止血方法有压迫止血法、结扎止血法和药物止血法等。
口腔颌面部软组织损伤的处理:对擦伤、挫伤、刺伤、割伤等,应彻底冲洗、清理创口并进行包扎、缝合。
口腔颌面部硬组织损伤的处理:对牙槽骨损伤应在局麻下将牙槽突及牙齿复位并固定,颌骨、颧骨骨折可用手法复位、牵引复位或切开复位。合并颅脑损伤的患者,应优先处理颅脑损伤!
药物治疗
创口有泥土等污染的患者,应及时注射破伤风抗毒素,预防破伤风。对合并颅脑损伤的患者,特别是有脑脊液漏出现时,可应用磺胺嘧啶、大剂量青霉素等。治疗过程中应及早使用抗生素预防感染,在使用抗生素的同时,对少数伤员还可同时给予地塞米松。
手术治疗
凡有面部塌陷畸形、张口受限、复视者均可考虑手术治疗。
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