治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。早期的口腔癌多选择手术或放疗之一作为主要治疗,晚期的口腔癌需要手术联合放疗。
化疗
一般用于辅助。还需评估颈部淋巴结的情况,决定是否进行手术清扫及清扫范围。具体方案还需综合考虑患者治疗后的外形、言语、吞咽、咀嚼等功能情况来决定。
手术治疗
手术既可以用来切除口腔癌病灶,还可以通过重建手术来改善患者的外观和口腔功能。常用的手术方式包括:
莫氏显微外科手术:主要用于唇癌的治疗。
舌切除术:主要用于舌癌的治疗。这种手术能切除舌头上的癌症病灶,如果病灶较大,也可能将整个舌头切除。
下颌骨切除术:如果口腔癌已经侵入颌骨,则需要切除全部或部分下颌骨。对于切除全部下颌骨者,可用身体其他部分的骨头(例如小腿上的腓骨)替代下颌骨。
上颌骨切除术:
适用于口腔癌侵犯上腭者喉切除术:如果口腔癌侵犯到了咽喉,可能会行喉切除术。同时,会在颈前切开一个小口,将气管与小口连接,术后将通过这个小口呼吸。
淋巴结清扫:口腔癌可能会伴有颈部淋巴结的转移,对于这类患者,医生在切除肿瘤病灶的同时可能会进行淋巴结清扫。
口腔重建术:口腔癌术后,如果切除口腔组织较多,对患者的外观和功能造成了损伤,可以行重建手术。放疗口腔粘膜癌病灶较小者,可通过放疗照射直接杀死癌细胞。病灶较大者,需要放疗联合手术切除,或是放疗联合化疗、靶向治疗。
放疗时机:
术前放疗:对于病灶较大无法手术切除者,可以在术前放疗缩小病灶,争取手术机会。
术后放疗:对于手术没能完全切除病灶者,可在术后放疗进一步杀死癌细胞。
姑息放疗:放疗还可以用于骨转移者的止痛。
放疗方式:
外照射:本病主要采用外照射治疗。常用的外照射手段包括三维适形放疗和调强放疗。
近距离放疗:将放射性粒子放置在肿瘤病灶旁,或植入病灶内,杀死癌细胞。化疗化疗药物可以杀死癌细胞或阻止其生长,可以口服或者通过静脉使用化疗药物。
化疗时机:
术前化疗(新辅助化疗):对于病灶较大无法手术切除者,可以在术前化疗缩小病灶,争取手术机会,并提高手术成功率。
术后化疗(辅助化疗):对于手术没能完全切除病灶者,可在术后化疗进一步杀死癌细胞,降低复发风险。
转移性口腔癌:对于已经发生转移的晚期口腔癌,通常使用化疗进行系统治疗。
常用化疗药:顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇和羟基脲等。根据情情况,可能会联合使用 2 种或 2 种以上的药物。
靶向治疗:靶向药物能够针对致癌突变进行治疗。目前在本病的治疗中,主要应用的靶向药是西妥昔单抗。西妥昔单抗针对的是 EGFR(表皮生长因子受体)基因突变,能够抑制癌细胞的增殖和生长。
免疫治疗:免疫疗法能够影响患者自身的免疫系统,从而更有效地识别和杀死癌细胞。主要用于化疗失败后的患者。常用药:帕博利珠单抗、纳武利尤单抗。
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