髋关节发育不良检查报告单-髋关节发育不良检查什么项目-髋关节发育不良检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

髋关节发育不良的诊断

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髋关节发育不良早期症状不明显，病情往往随着患者年龄增长而加重，治疗难度也会加大，因此刚出生儿童应进行相关体格检查、影像学检查，早发现、早治疗。若早期未检查出，在晚期症状会比较明显，一旦出现不适症状应及时就诊。

就诊时医生会问如下问题：发现什么症状来就诊？出现症状多长时间了？孩子多大了？有没有家族遗传史？孩子分娩时是什么体位？

就诊科室

骨科

诊断依据

通过查体及临床表现可初步判断为髋关节发育不良：常表现为患儿步态异常、肢体不等长、臀后翘、腰椎前凸、臀纹不对称和髋关节疼痛、跛行等典型症状。通过相关检查可以明确诊断并确定髋关节发育不良的疾病类型，有助于进一步治疗：通过超声检查可较早检查到髋臼异常情况，通过CT检查可以更好反映髋臼对股骨头前后的覆盖情况、髋臼前倾程度，不同年龄段人群选用检查方法不同，优先选取最适、伤害最小、效果明显的检查。

相关检查

X线平片检查：髋关节CE角（股骨头中点垂线与髋臼外侧边缘成角）测量正常成人CE角均值为30°，男性一般在35°左右，女性一般在32°左右，当髋关节CE角＜20°时可确定为髋关节发育不良，但在股骨头脱位严重以及婴幼儿股骨头骨骼未钙化时，不建议通过测量髋关节CE角进行诊断，因在这两种情况下，其测量值存在误差，且不易测出。

髋臼角的测量：髋臼角正常者在2岁时为20°，超过30°则表示髋关节发育不良或髋关节半脱位；正常成人髋臼角为33°~38°，39°~42°为正常上限，超过45°考虑为髋关节发育不良。髋臼角的测量不受股骨头位置的影响，误差较小，易于测量。

臼头指数的测量：是检查髋臼对股骨头的覆盖情况，正常值为84%~85%，下限值为76%，低于下限值时，股骨头受力点外移，髋关节呈半脱位状态。股骨颈前倾角成人正常值为10°~15°，婴儿正常值为30°~35°，先天性髋关节脱位的股骨颈前倾角可在70°~90°。

超声检查：超声检查是筛查和诊断新生儿髋关节发育不良的重要手段。超声灵敏度较高，可较早检查到髋臼异常情况。

CT检查：CT检查可以更好反映髋臼对股骨头前后的覆盖情况、髋臼前倾程度，这一方面优于X线检查。髋关节发育不良的二维CT可见髋臼外上缘水平层面与髋臼面形态变形，局部缺损、外缘凹陷，股骨头外形出现不规则变小或裂纹及不同密度影；其三维CT重建可以准确显示髋关节发育不良类型和髋臼前后壁缺损情况，对临床手术有重大作用。

MR检查：MR可以辨清关节各种结构，如透明软骨、关节囊、关节内脂肪等，能够准确真实显示髋关节三维解剖结构，且MR较安全，没有辐射损害，因此临床中占有重要地位。髋关节临床检查观察大腿内侧皮纹或臀纹是否对称或是否方臀，肢体是否等长，活动是否自如。AILis征阳性。小儿仰卧屈髋屈膝，两足平放床上．双踝靠拢可见双膝高低不等，低者为脱位侧。Ortolani征或外展试验阳性。小儿平卧，屈膝屈髋各90°。检查者两手握住膝关节同时外展外旋，正常小儿双膝外侧面可触及床面，如不能触及床面说明内收肌紧张，称外展试验阳性。当外展至一定程度突然弹跳，则外展可达90°。称为Ortolani征阳性。Barlow试验阳性。仰卧位，小儿双髋双膝各屈曲90°，检查者拇指放在大腿内小转子处加压。向外上方推压股骨头，感到股骨头从髋臼内滑出髋臼外的弹跳。当去掉拇指的压力。则股骨头又自然弹回髋臼内，称为Barlow试验阳性。

鉴别诊断

髋关节撞击综合征由髋关节解剖结构异常引起股骨近端和髋臼相互撞击，导致髋关节软骨和关节盂唇的退行性改变，可引起髋关节慢性疼痛。常发生于爱好体育运动的20～40人群。患者多表现为运动或髋部旋转时有腹股沟痛、关节弹响或交锁等，可通过撞击试验进行诊断。

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