术后体位:平卧,患髋外展 20°~30°,踝关节中立位,防止髋关节脱位,被动活动膝、踝关节,并开始进行下肢肌肉收缩练习。
术后 1 天:主动活动健侧关节并进行患侧踝关节和足趾的主动背伸和跖屈练习,以及股四头肌的等长、等张收缩锻炼,按摩髌骨周围、膝关节及小腿后部,同时进行深呼吸,防止肺部并发症。
术后 2 天:在医生指导下进行髋关节轻度屈伸练习,髋关节屈曲应 <60°,以防活动过度致假体脱出,时间限定在 30 分钟之内。
术后第 3~7 天:加强股四头肌等长收缩,并保持 10~15 秒,重复 10~20 次,膝下垫枕以膝部为支点,小腿抬离床面做伸膝动作,保持 10 秒,重复 10~20 次,患侧髋、膝关节被动活动,关节持续被动运动,从 0~30° 开始,逐日增加 5°~10°,直至 90°,1 小时/次,2 次/天。在他人帮助下进行床上移动训练,训练均在患肢外展、中立位下进行。
术后第 2 周:助力下直腿抬高 30°,保持 10 秒,重复 20~30 遍,逐渐过渡到主动直腿抬高,健腿支撑站立平衡练习,平行杠内健腿支撑三点式步行及转体,扶双拐行走,以健腿支撑三点式步行为主。
术后第 3 周:仰卧位双下肢空踩自行车运动 20~30 次,患髋屈曲 90° 以内,10 次为一轮,组间休息 1 分钟;股四头肌及髋外展肌渐进抗阻训练,四点支撑半桥运动保持 10 秒,重复 10~20 次,坐、站重心转移及步行训练。患者此期间下床站立,并开始练习行走,行走扶拐杖或步行器,以防跌倒。行走时健肢在前先行,患肢跟上,再移动拐杖向前。每天 2~3 次,每次 10~20 分钟,注意保持两腿分开与肩同宽,转弯时髋关节随身体一起转动,避免髋关节突然旋转。
术后晚期:6 个月内避免患髋内收内旋,术后 3 个月扶双拐,逐渐过渡到单拐,弃拐时间因人而异,一般 6 月后行走平稳且无疼痛时可弃拐行走,每年复查 3、4 次。
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