本病起病隐匿,症状呈进行性加重,既有认知功能的减退,也可有其他神经精神症状。根据病程,可分为三个阶段。
轻度痴呆不太有活力或动力去做事。对于工作和社交活动的兴趣减少,花更多时间坐着、看电视或者睡觉。忘记最近发生的事情,比如不记得刚刚发生的对话和活动。语言障碍,比如很难把自己的想法表达出来或者是理解别人有困难。轻度的认知障碍,比如写作困难、使用平时熟悉的东西有困难。日常生活有困难,比如结账、做饭等。情绪低落,可能是抑郁或者兴趣丧失。驾驶障碍,比如在之前熟悉的道路上迷路。
中度痴呆记忆障碍继续加重。工作、学习新知识和社会接触能力减退,特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。出现逻辑思维、综合分析能力减退,言语重复、计算力下降,明显的视空间障碍,如在家中找不到自己的房间。可出现失语、失用、失认等。有些患者还可出现癫痫、强直-少动综合征。患者常有较明显的行为和精神异常,性格内向的患者变得易激惹、兴奋、欣快、言语增多,而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言,对任何事情提不起兴趣。出现明显的人格改变,甚至做出一些丧失羞耻感(如随地大小便等)的行为。
重度痴呆上述各项症状逐渐加重。情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失,以致不能完成日常简单的生活事项,如穿衣、进食。终日无语而卧床,与外界(包括亲友)逐渐丧失接触能力。四肢出现强直或屈曲瘫痪,括约肌功能障碍。常可并发全身系统疾病的症状,如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等,最终因并发症而死亡。
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