家属和医生做好患者个体化心理护理,还应尊重和理解患者,并解除患者的心理压力。严重尿失禁或有特殊情况的患者,遵医嘱给予留置导尿管,并做好尿管护理。家属应帮助患者做好皮肤护理,帮助保持患者皮肤清洁干燥,比如床上可用一次性尿垫等,尤其要注意保持患者会阴部及肛周皮肤清洁干燥,必要时协助患者生活护理。患者还应锻炼排尿功能,应进行有针对性的排尿功能训练,比如盆底肌肉锻炼、膀胱训练、重复排尿训练等。此外,家属还应定时督促患者排便、协助患者如厕,并为患者提供良好、方便的如厕设施及环境。
日常生活管理:家人应帮助患者制订合理的饮食计划,尤其是饮水计划,饮水过多导致多尿,过少则导致便秘,两者均加重尿失禁。患者日摄水总量应控制在1500~2000ml,还应在睡前限制饮水,以喊少夜间尿量。患者应避免吃对膀胱有刺激性的食物,如避免饮浓茶、喝可乐等。患者应确保适量纤维摄入,以防发生便秘。
日常病情监测:记录好排尿日记,可以有效的帮助医生了解尿失禁患者的日常情况。
特殊注意事项:盆底肌肉锻炼护理者指导患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉,进行自主性收缩,以加强控尿能力。具体训练方法:患者首先收缩肛口,再收缩阴道、尿道,这可让患者产生盆底肌上提的感觉。肛门、阴道、尿道收缩时,大腿和腹部肌肉保持放松,每次收缩不少于3秒,然后收缩后紧跟着放松,训练连续10~20 分钟,3~5次/日。正确的盆底肌锻炼,是增强盆底肌力量的关键;护理人员的正确引导,是治疗成功必不可少的条件。治疗前,护理者要详细说明盆底肌的正确位置和收缩要点,以防止有的患者只夹紧大腿而没有收缩盆底肌,也避免有些患者在收缩盆底肌的同时收缩腹肌。有些研究表明,规则和谐的盆底肌锻炼必须持续6周以上,才能达到较理想的效果。耻骨肌锻炼患者在排尿过程中,主动中断排尿,之后再继续排尿。这种重复的锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复。膀胱功能锻炼患者可按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量、重建大脑皮质对膀胱功能的控制。
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