老年期抑郁障碍检查报告单-老年期抑郁障碍检查什么项目-老年期抑郁障碍检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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老年期抑郁障碍的诊断

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当自觉长期情绪低落、不想说话，对凡事都不感兴趣、甚至伴发记忆力下降、思维迟缓、反应慢等问题时需提高警惕，可及时求助心理医生。老年人患抑郁症也可不出现明显的情绪变化，而是出现更多的躯体不适，比如全身疼痛或便秘，但又无法查到实质病变，此时也需要及时找心理医生就诊。

就诊科室

精神心理科

诊断依据

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备回答：有些什么症状？症状多久了？有无抑郁症或者其他精神疾病病史？有无在服药物？有没有过自伤或自杀的想法？对于老年期抑郁障碍，目前国内外尚无统一的诊断标准，本病多需通过询问患者的病史、观察患者的临床症状并结合脑电图、脑CT、抑郁症评价量表等相关检查来初步诊断，在排除痴呆及躯体疾病后进一步明确诊断。

相关检查

体格检查：精神检查，医生会重点关注患者的精神、情绪相关状况，以判断患者的情绪、思维能力、记忆力、感知觉、行为等方面有无异常。

实验室检查：可以完善甲状腺功能及血叶酸、维生素B12等辅助诊断和鉴别。抑郁患者常伴有甲状腺功能异常，如总三碘甲状腺原氨酸异常、总甲状腺激素异常、促甲状腺激素异常及甲状腺自身抗体异常等。

影像学检查：

脑影像学检查：有助于鉴别和排除是否存在继发性抑郁障碍和其他脑器质性疾病。

其他检查：抑郁相关量表测评：可以尽量降低因为个人主观因素导致误差的概率，增加诊断的可信度，辅助诊断。包括自评的贝克抑郁量表、WHO患者健康问卷、老年抑郁量表以及汉密尔顿抑郁量表（该测查需要专业人员进行评定）等。

脑电图检查：脑电图检查有助于鉴别和排除是否存在继发性抑郁障碍和其他脑器质性疾病。

鉴别诊断

本病会和老年痴呆、焦虑障碍、精神分裂症等疾病有某些相似之处，医生会从多个方面进行详细的鉴别。血管性痴呆早期痴呆隐袭，不知不觉和无明显界限发病；易忽视，发病到诊疗时间长。情绪不稳定，情感脆弱或情感平淡，社会关注度下降，部分患者伴有明显抑郁情绪；一般无自杀观念、企图及行为；患者对自身认知障碍认识不深刻。

认知功能及智能检测：可合作，认真，常回答“忘了”；认知损害程度相对稳定；抑郁症状改善后复查认知功能，检查结果无明显变化。常有神经系统局限性症状及体征。

辅助检查：头颅CT/磁共振成像检查（MRI）、脑电图、脑电地形图可有异常变化。老年期抑郁障碍（假性痴呆）发病急，症状进展快，发病到诊疗时间短。持续抑郁状态，悲观，做事乏力易疲劳，少语、记忆减退，自我评价低；有自责自罪感强烈，严重者有自杀企图及行为；患者夸大自身缺陷。常强调自己不会、不肯认真合作，常回答“不知”；认知损害程度波动；抑郁症状改善后认知功能改善。常无神经系统局限性症状及体征。辅助检查常为阴性鉴别诊断时，必须考虑到：高龄老人在患抑郁时，也可能同时伴有高血压、脑动脉硬化、腔隙性脑梗死，甚至也可能伴随轻度脑血管性痴呆，从而给鉴别诊断带来困难。所以在询问病史中，需详细询问既往有无抑郁症、短暂性脑缺血及脑卒中发作史，以及病程特点。

焦虑症：老年期抑郁障碍常见症状思维：迟缓、消极、自杀观念。行为：减少或伴焦虑表现。内心体验：悲伤、失望、缺乏愉悦感。躯体症状：晨重夜轻、慢性疼痛，可有部分躯体症状。睡眠：早醒或睡眠过多，睡眠障碍与抑郁同步。

老年焦虑症：常见症状思维：担心多。行为：回避、易紧张、仪式性动作、坐立不安。内心体验：不踏实、崩溃感。躯体症状：心慌、胸闷、出汗等植物神经症状。睡眠：入睡困难，睡眠浅，与焦虑有关。

精神分裂症：精神分裂症的早期及恢复期可能会一些抑郁症状，严重的抑郁障碍也可以出现异常思维行为改变易于精神分裂症混淆，需要专业医疗机构就诊明确。

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