老年性聋不可逆转,治疗目的主要是改善症状,延缓进程。治疗方式主要包括药物治疗、听觉辅助设备治疗等。
药物治疗
本病具有不可逆性,目前尚无有效的治疗药物,药物治疗的主要目的是延缓老年性聋的进展。常用药物如下:
改善微循环、扩血管药物:如银杏叶制剂。
营养神经药物:如甲钴胺、维生素 B1 等。
辅酶 Q10 及维生素 E:有研究发现辅酶 Q10 及维生素 E 可预防大鼠内耳组织线粒体 DNA 缺失突变,从而为预防和治疗老年性聋提供了实验依据。
听觉辅助设备治疗
使用听觉辅助设备的目的是改善听力,常用的听觉辅助设备如下:
助听器:应用最为普遍的听觉辅助设备。适应证病情稳定(病程超过 3 个月)的中重度感音神经性聋者,使用助听器可改善其听力。极重度感音神经性聋效果较差,但若暂不适宜手术,亦可佩带大功率助听器。助听器分类气导助听器(盒式、耳背式、耳内式、耳道式)。骨导助听器(眼镜式、软带式、骨锚式)。
人工耳蜗:无论从安全性还是言语康复效果来看,老年性聋植入人工耳蜗都有着较好的前景,但此为全麻有创手术,且花费相对较大,在国内老年性聋人群中应用受到较大的限制。适应证重度或极重度感音神经性聋患者,助听器无效或效果很差(尤其平均听阈 ≥80 分贝(dB)者,助听器一般很难补偿)有良好的心理素质和主观能动性,对人工耳蜗有正确认识和适当期望值。在国外,人工耳蜗已成为老年性聋常规的治疗方法。国内近年来也已有为 ≥60 岁的老年性聋患者,成功植入耳蜗的报道。
其他治疗
听觉康复训练:有利于加速对助听器等听觉辅助装置的适应,促进提高言语分辨和交流能力,还可激发记忆力、注意力等认知能力。主要训练方法如下:
认知训练:包括记忆训练、处理速度训练等。
听力训练:从听觉察知、识别、辨别、理解逐步进行。
心理治疗:老年性聋是造成老年悲观、抑郁、躯体化障碍和孤独感的重要危险因素之一,故而应加强对老年性聋者的理解和关爱,提高其社会参与感。
高压氧治疗:高压氧疗法对病程较短的缺血缺氧相关的耳聋有一定治疗作用(药物性聋、噪声性聋、突发性聋等),单独用于老年性聋治疗较少,且高压氧对一些老年常见病,如高血压、肺气肿严重者为禁忌,目前临床上只作为辅助治疗方法,不作推荐。
前沿治疗:近年来关于毛细胞再生(新生毛细胞不断形成、成熟,代替已衰老死亡的细胞的自发性再生现象),及干细胞植入的细胞和基因治疗有较大发展前景,是有望根治老年性聋的治疗手段,目前仍在理论及动物实验研究阶段中。
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