特发性颅内压增高患者的症状一般较明显,如出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、头晕等,应立即前往医院就诊,以免耽误病情,延误治疗的最佳时间。
就诊科室
神经内科、神经外科
诊断依据
患者神志清楚,排除其他可引起特发性颅内压增高的病因。患者表现为头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿或继发视神经萎缩。神经检查无局部定位体征,神经系统诊断性检查除脑脊液压力增高外,无其他异常(脑室系统无变形、移位或阻塞),脑脊液检查无异常。结合患者的病史、症状表现、辅助检查等,一般可做出明确诊断。
相关检查
实验室检查主要用于排除其他症状相似的疾病,主要检查包括血常规、肝肾功能电解质、尿常规、风湿免疫指标、肿瘤指标、肝炎等传染病指标、心电图等,如果是良性颅内压增高,则一般检查结果均应正常。
眼底检查眼底可见视乳头毛细血管扩张,视乳头充血,视网膜静脉扩张,视乳头周围线状出血和棉絮斑;多为双眼视乳头水肿,亦可见单眼视乳头水肿。
其他检查包括脑脊液检查及脑血管、磁共振检查和静脉造影检查与CT扫描等,均无阳性征象。
鉴别诊断
硬脑膜静脉窦栓塞、炎症性视神经病变与特发性颅内压增高症状较相似,需做如下鉴别。硬脑膜静脉窦栓塞两者均可引起头痛、视盘水肿、严重颅内压增高等症状,影像学检查中也无可见的占位性病变,神经体检中亦无其他定位体征。但硬脑膜静脉窦栓塞发病急,头痛多位于头顶部,并可伴有癫痫发生;在头颅MRI或增强CT中,上矢状窦的形状有助于两种疾病的鉴别诊断。
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