首发表现CVST 的临床表现复杂而无特异性,主要为颅内压增高和皮质受损表现。
首发症状
主要为头痛(约 80%患者有头痛) 伴呕吐(特别是喷射状呕吐) 及视乳头水肿,伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作,也可以视力障碍、肢体无力或精神异常起病。各部位发病特点CVST 的临床表现与部位有关,各个部位特点如下。上矢状窦(SSS)血栓形成是 CVST、最常见的发病部位。呈急性或亚急性起病,最主要的临床表现是头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。海绵窦血栓形成起病急骤,伴有高热、眼眶部疼痛及眶部压痛,常伴剧烈头痛、恶心和呕吐,并可出现意识障碍。眼静脉回流受阻使球结膜水肿、患侧眼球突出、眼睑不能闭合和眼周软组织红肿。动眼神经常与滑车、外展及三叉神经第 1、2 支同时受累,出现眼睑下垂、眼球运动受限、眼球固定和复视、三叉神经第 1、2 支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。横窦—乙状窦血栓形成常由化脓性乳突炎或中耳炎引起。主要的症状如下。
化脓性中耳炎的感染和中毒症状:耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血自细胞增高,头皮及乳突周围静脉怒张。
脑神经受累症状:颅内高压或局部感染扩散到局部的岩骨致第 Ⅵ 对脑神经麻痹,可出现复视;第 Ⅸ、X、Ⅺ 脑神经可因扩张的颈静脉压迫,而出现颈静脉孔综合征(吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑及同侧胸锁乳突肌和斜方肌无力萎缩)。
颅内高压症状:头痛、呕吐、视乳头水肿等,严重者出现昏迷和癫痫发作。
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